【本報台中訊】台中市澄清醫院中港院區家庭醫學科醫師蔡崇煌喜歡追劇，他以看宮廷劇《延禧攻略》的各角色比擬各種糖尿病的用藥，並分析其在治病中的功能，有助於患者能了解其中機轉。但他指出，糖尿病是影響全身大小血管的疾病，每一種用藥都需依照患者的身體狀況，並聽從醫囑施用，才能將藥效發揮的恰如其分。

蔡崇煌舉例說，糖尿病第一線用藥的二甲雙胍（Metformin），主要作用機轉在肝臟胰島素阻抗的改善，但對心臟衰竭及腎功能異常等併發症沒有效用或效果有限，就像劇中乾隆認為繼任皇后輝發那拉淑慎管理後宮能力不佳，想用魏瓔珞取代她，而魏瓔珞即是最新的排糖藥（SGLT-2 inhibitors），會把多餘的糖分從小便排掉。

排糖藥藥甫上市時並不被看好，但後來陸續的研究發現它有減重及降血壓的效果，可預防心血管事件，並可降低心衰竭住院及腎功能異常，甚至可以用在非糖尿病的病人身上而不會低血糖等，未來可能威脅到二甲雙胍的地位。

而魏瓔珞在劇中早期並不被看好，後來卻倍受皇帝寵愛，升到皇貴妃，取代了繼任皇后的工作，但她死前並沒能正式封后，這跟最新的排糖藥的使用趨勢類似。

醫師以宮廷劇角色，巧喻糖尿病藥物機轉，幫助患者能按規定用藥。圖／取自網路

對血糖居高不下、酮酸中毒或其他藥物都無效時，一定要用胰島素，除了救急也是用藥最後一線，其代表人物為針灸行家、川貝枇杷膏創始人葉天士。但由於胰島素的缺點為體重會增加，就像劇中胖胖的太醫葉天士。但是，新一代的胰島素已大大的降低此風險。

其他藥物如外來腸泌素GLP-1受體促進劑（GLP-1 RA），藥價貴且是針劑，故一般較少用，代表的人物為大內高手富察傅恆，在劇中他文武雙全，但最終戰死沙場，無法和心愛的魏瓔珞共度一生。

蔡崇煌醫師強調，糖尿病很複雜，雖然藥物種類很多，但還是不容易控制，患者應要有良好的生活習慣，戒菸及限酒、高纖低糖飲食、運動及體重控制，但也不要太瘦，肥胖的人體重能下降5%，即相當於服用一種口服藥。