【本報台北訊】健保署今年6月公告，將針對8類共352項健保自付差額醫材訂定收費上限，8月1日上路，引來醫界激烈反彈，衛福部長陳時中親上火線與各界溝通，宣布暫緩實施。但健保署又公告9月1日起8大類自付差額醫材都將適用極端值為上限。不少醫師發文表達不滿，兒童急診科醫師謝宗學也表示，對於「專制」系統，逆鱗是不可能的。

中山醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書發文指出，健保署這樣做不意外，過去20幾年都是這樣的，為什麼他會急著在農曆7月動手術？因為知道自付醫材差額上限遲早會用不同的方式實行，對於「專制」系統，逆鱗是不可能的，趁還有優質醫材可以選用時，趕緊接受手術治療，唯一沒想到的是「變化」來的這麼快。

謝宗學解釋，P60=第60百分位，意思是只要醫材自付差額價格在所有同類醫材中超過60百分位以上都要去說明，不接受輔導的就會被懲處，說好的「沒上限」呢？（不同醫材類別有不同的P數值)

謝宗學表示，同樣的手法一用再用，調高某種醫療處置的給付，卻用加強審核或是固定總額限制支出，再對媒體說給付都調高了，還抱怨什麼？事實是，最後得到的總給付跟以前相差無幾。對於健保費用這種手法「節約節流」，勉強可以體諒，但對於自費差額市場還用這種手法管控，真的無法理解背後的真意是什麼？

謝宗學指出，這次沒有給予緩衝了，就是要硬幹，接著就看醫材廠商是要忍受薄利還是要退出台灣市場？最新的醫材通常價格是最貴的，因為要攤提研發費用，但這樣的制度下，有很大的機率超過極端值上限，醫療院所要引進時必然會考慮再三，不然接著來就是輔導和懲處，最新的自費醫材可能在台灣漸漸消失。

他希望大家可以漸漸了解，我們雖然擁有讓世界其他國家欣羨的健保制度，但制度中仍然有許多值得討論的問題，在享受便宜、方便醫療的同時，許多隱形的傷害，正在不斷侵蝕台灣醫療發展進程，「因為只有尊重市場機制才是進步的動力，相對共產的制度將限制醫療的發展，限制愈多，進步愈慢。」