上期專欄中談到女性青春期常見的耳鼻喉科疾病，今天再和大家談談女性在妊娠期常會遇到的問題。

有位網友在網路上問到：「我目前懷孕七個月，前兩個月因為鼻水倒流、鼻塞、咳嗽而困擾。看了很多醫生、也吃了藥，可是都沒好。每個醫生說的都不同，今天早上也去看了耳鼻喉科，醫生說：『應該是懷孕的關係』…可是婦產科醫生又堅持是感冒，讓我真的很困擾。所以想請問，是否有別的孕婦也有同樣症狀…」

生育是上天賦予女性獨特的能力，許多文學作品常常歌頌懷孕女性的美麗，因為她們為了孕育下一代，必須承受懷孕期間身體的壓力，和生產過程中必須面對的危險和痛苦，媽媽的偉大也在這裡。本來孕婦身體若有不適，通常都會到婦產科看病，但是耳鼻喉科診間卻也常常見到大腹便便的孕婦由老公陪同來看診。

每當診間出現這樣的情景，有經驗的耳鼻喉科醫師一看就知道八成是得了「孕婦鼻塞症」了。孕婦鼻塞是因為懷孕婦女體內的荷爾蒙在某個時期產生變化，導致鼻黏膜腫脹而引起鼻塞的現象。根據醫學上的統計，有四成到八成的孕婦會在懷孕第三期的時候出現這種現象。鼻塞嚴重影響到呼吸和睡眠，有時還伴隨鼻水分泌增加，造成生活上很大困擾。

孕婦鼻塞可以用口服藥物或局部治療來處理。很多孕婦害怕藥物對胎兒有不利的影響，多半會要求醫師只要用局部治療讓她們的鼻腔暢通就可以了。這時，醫師會用鼻棉沾上短效型的血管收縮劑插入鼻腔內，靜待數分鐘後取出，患者的鼻腔就會立刻暢通，鼻棉取出再噴上長效型的血管收縮劑後，可保持鼻腔暢通的狀態一兩天之久。

除了「孕婦鼻塞症」外，大約有五分之一的孕婦在懷孕第三期的時候聲音會變得低沉，主要的原因是內分泌的變化導致喉頭黏膜充血的關係，當然子宮壓迫腹腔和胸腔使得發聲困難也有很大的關係。這種孕期喉頭的病變在生產後就可以恢復，不需要特別處理。

許多孕婦都有妊娠嘔吐的現象，除了內分泌變化因素以外，耳鼻喉科方面，懷孕初期前庭功能輕微的亢進以及耳咽管黏膜腫脹，使得高音部分聽覺閥值上升也有很大的關係。孕婦耳咽管的這種變化還會導致中耳腔壓力失衡，因此，孕婦應避免搭飛機或其他氣壓有可能改變的旅行。

除了這些常見的問題外，伴隨懷孕的鼻出血也很常見，許多女性病患從來不曾流鼻血，卻在懷孕期間出現這種問題而害怕不已。

其實，孕婦特有的耳鼻喉問題通常和孕期的荷爾蒙變化有關係，生產後就可以恢復，不必太擔心。若因症狀嚴重影響生活品質，尋求耳鼻喉科醫師的幫助就可以得到滿意的改善。（本文作者為景升聯合診所院長、耳鼻喉專科醫師）