文／宋玉澄

戰國時期的扁鵲（註），創下了「望聞問切」的四診法，歷經兩千餘年，如此的診法仍在現代的中醫體系沿用不衰；然而，相對於內科的外科或外科手術，竟然在中醫的疆域上消失的無影無蹤，兩者相對，勿寧就是件怪事。

先不談數千年來，冷兵器時代戰場上必見的大量箭傷、刀傷、斧傷……及夏代即有的寺人或日後的宮刑，無一不牽連到外科手術的救治或施術，奇異地卻少有此類的記載。直到隋大業六年（西元六一○），方由太醫博士巢元方等人編著《諸病源候論》有段記述：「金瘡腸斷者，腸兩頭見者，可速續之。先以針縷如法，連續斷腸，便取雞血塗其際，勿令氣洩，即推內（納）之。」這段文字真實地描述腸子斷裂後，中醫師通過手術，把腸子重新續接的過程。

《諸病源候論》雖然證實了中醫有外科手術的事實，但終究是屬於小眾的專業科技，更何況其中有些謬誤，並未廣泛流傳。儘管日後的《三國演義》第七十五回敘述，「佗曰：『此乃弩箭所傷，其中有烏頭之藥，直透入骨；若不早治，此臂無用矣。』」人們也把它當作是刮骨療毒的傳說，是小說也像是神話。事實上，偏於史實的《三國志》也提到刮骨療毒，只不過動手的是關羽軍中的醫生，亦可見證當時中醫外科手術的普遍進步與發達。

古代的中醫手術大體上仍具有現代西醫的模型，如消毒、麻醉、手術器具、縫合與用藥，尤其縫合術是中醫外科史上的重要發明，「桑皮線」就是常用的縫合線之一。宋代《睽車志》記載：「以刀自裁，收之不死，醫者以桑皮縫合其創，傅藥。」據老一輩中醫講述，桑皮線取用方便、不易折斷，且桑皮本身藥性平和，更有清熱解毒、促進傷口癒合的作用，最重要的是桑皮線可被身體吸收，不需拆線；絲毫不輸現代西醫外科的縫合線。

古代的手術刀或器具長什麼樣子？華佗之前，就已經有許多關於中醫外科器具的記載，如《山海經》中記述：「高氏之山，其上多玉，有石可以為砭針，堪以破癰腫者也。」那時，人們用砭石製作成各種醫療器具，如砭針、砭鐮，並且有大小不同的尺寸。目前於河北藁城台西商代遺址出土的砭鐮，距今三千四百年，應是世界上最早的手術刀。

秦漢之後，外科手術器具不斷發展與擴大，而且隨著時代進步，手術器具也隨之愈精巧細緻。另外，手術器具也各有其名，其中，極為有趣的是「得心應手」（如圖下排左起第四支）、達摩一枝，都是器具的專有名稱。遺憾的是，這些東西都沒有流傳下來或繼續使用，所以現代人很少人會把中醫和手術聯繫在一起；甚至也不知中醫曾有光彩奪目的外科手術的一頁。

註：扁鵲，姓秦，名緩，字越人，是戰國時期（約西元前四○七年～西元前三一○年）的名醫，因他醫術高超，所以大家都用黃帝時期的神醫「扁鵲」的名字來稱呼他。