今年健保總額首度突破七千億大關，國發會近期核准最新健保給付費用上限成長率，二○二○年度健保總額上看七千五百億元。近年來總額雖持續增加，但由於健保收入成長不及花費速度，即使明年基本工資調漲，健保費跟著漲，健保一年可增十六點六億元收入，卻可能加上明年調降平均眷口數，健保基金最高恐短收四十七億元收入，一出一進，健保收入還是會少三十點四億元，明年財務缺口恐達六、七百億元，如果以此速度惡化，就算目前安全準備金有二千億元，根本撐不了幾年。

健保署去年起雖推動「健保醫療資訊雲端查詢系統」，提供查詢病人過去的就醫資訊，不用再回原醫院調資料，省時、省錢又安全，已減少病患重複檢驗的醫療浪費。然而問題是，衛福部健保署最新統計發現，醫院電腦斷層（ＣＴ）、磁振造影（ＭＲＩ）等高階設備檢查，去年竟有十三萬件用於感冒、喉嚨痛等初級照護輕症，共九十二家醫院比例過高，甚至有醫院每三件就一件輕症。

為什麼小感冒也做電腦斷層？或許醫師擔心日後醫療糾紛會安排不必要的檢查，反正健保買單，病人則對於能有高科技檢查而不必付錢，無不舉雙手贊成，卻增加健保負擔。

上述情況若無法從現有健保制度變革，勢必讓醫院經營雪上加霜，最大受害者還是全國民眾。當務之急應建立民眾就醫，除在照顧重大傷病與罕見疾病外，研議提高針對高價檢查如ＣＴ、ＭＲＩ等部分負擔的自負差額。此外，政府未來也應針對重複檢驗者加強抽審，確認必要性，自然就會減少浪費，讓健保資源更具公平性。

魏世昌（宜蘭市╲資訊工程師）