門診中常聽到過敏性鼻炎患者的家屬焦急的問：「要開刀嗎？」或「開刀有用嗎？」

一般而言，鼻過敏是不需要開刀的，除非鼻塞嚴重影響到患者的呼吸，而這種不能呼吸的情形又影響到患者的睡眠和上課時，才需要考慮手術。

不過要注意的是，手術只能改善鼻塞，對於其他的過敏症狀並沒有多大幫助。許多開過刀的病人照樣打噴嚏、鼻癢和流鼻水。也有人開完刀後明明鼻腔是暢通的，還是感覺到鼻塞呼吸不順暢，這是因為鼻閥部位的感受區受損的緣故，就算鼻腔再怎麼通暢還是感到塞塞的。

患有過敏性鼻炎的兒童高達七成在X光檢查時會出現鼻竇不正常的現象，另外有兩成則會出現中耳炎和中耳積水的症狀，這些檢查報告不能作為手術的理由，因為年齡漸漸增長後，這些X光的異常現像會自然消失。再者，由於小孩臉部的骨骼發育一直到十四、五歲之後才會定型，所以若非必要儘量不要動到臉部的手術。

鼻子過敏所引發的症狀包括鼻塞、打噴嚏和流鼻水，甚至眼睛癢鼻子癢等症狀，無論是吃藥、鼻噴劑或打針都只能改善症狀，不能根治鼻病。開刀是要治療它所引起的併發症而非根治鼻過敏。耳鼻喉科醫師只有在下列情況下才會建議開刀：

一、鼻甲肥厚合併鼻中膈彎曲—長期的鼻炎導致下鼻甲黏膜肥厚變性，加上臉骨和鼻骨發育不一致造成的鼻中膈彎曲，整個鼻腔被肥厚的鼻甲充塞無法呼吸，這種情況若藥物治療無效則須考慮手術。

二、急性鼻竇炎合併眼睛併發症—鼻過敏的患者比正常人更容易在感冒後併發急性鼻竇炎的症狀。黃膿的鼻涕向後倒流使得喉嚨常有咳痰和清喉嚨的現象，黃綠色的分泌物充塞鼻道使病人呼吸困難，鼻涕向前流則使得鼻前庭區鼻屎多、前庭皮膚發炎結痂。鼻竇發炎患者若出現篩竇感染的話很容易向眼睛擴散導致眼球發炎，嚴重者甚至侵犯腦部，這時一定要緊急開刀才能治癒。

三、細菌或黴菌引起的慢性鼻竇炎—急性鼻竇炎若超過三個月未能治癒的話往往會演變成慢性鼻竇炎，這時藥物或局部治療已經沒有辦法改善病人的症狀，開刀可能是比較好的選擇。

過去幾十年醫學進步神速，鼻子的手術已經不需要像以往那樣大動干戈了。不論是內視鏡手術、雷射手術或無線電波刀都可以在小小的鼻腔內進行，不但手術面積縮小開刀時間縮短，而且術後的疼痛也減少很多、傷口癒合則更快。（本文作者為景升聯合診所院長、耳鼻喉專科醫師）