【本報台北訊】儘管台灣的健保制度讓民眾能享受較均等的醫療服務，但健康不平等狀態仍存在於台灣社會。衛福部國民健康署所做的全亞洲第一份官方「健康不平等」報告顯示，包括收入、職業、社區品質、地理區域，甚至是父母職業與教育程度，都造成了健康不平等的結果，藍領勞工死亡率較白領勞工高出百分之八十四。

國健署與長期關注世界健康不平等議題的英國學者、世界醫師會理事長麥可馬穆（Michael Marmot）及其研究團隊合作，花了三年完成「台灣健康不平等報告」；報告指出，台灣民眾平均餘命較長，以及心血管疾病死亡率、三高慢性疾病發生率低的族群，都是教育程度較高、經濟條件較好者。

除了鄉鎮社經條件之外，國人的健康也與職業相關。調查顯示，二十五歲至六十四歲男性的死亡率，隨職業類別不同而有顯著差異，落差也很明顯，尤其是「基層技術工與勞力工」和「農林漁牧業生產人員」這兩個族群的死亡率，比「專業人士」高出六倍，死亡率與其職業社會地位呈現一致性落差。

若依職業類別區分，全台藍領勞工死亡率較白領勞工的絕對差距是每十萬人口四百一十六人，也就是藍領平均死亡率較白領高出百分之八十四。此現象也存在著顯著的城鄉差距，在北部不論白領或藍領死亡率都低於全台平均，但東部的藍領死亡率卻明顯高出白領族群，其絕對差距是每十萬人口一千一百八十三人，代表東部地區藍領勞工死亡率較白領勞工高出百分之一百六十六。

學者：

勞動結構必須改革

報告指出，勞工健康可能在工作中受到危害，包括暴露在物理性危害、工時長或不規律、輪班、受傷等，工作的心理、社會壓力也可能導致不健康，例如壓力可能來自於加諸勞工身上的要求和勞工本身對工作的掌控程度不平衡，或是勞工付出的努力與得到的報酬不平衡，而這些因素在最弱勢勞工族群中表現得最普遍。

「健康不平等其實反映了社會階級不平等」，台灣大學公衛所教授江東亮表示，除了藍領工作的風險性較高之外，勞工對工作的掌控程度多寡，是否為了溫飽而被工作壓得喘不過氣，也影響了死亡率；英國研究早有顯示，政府工作者中，高層官員的死亡率僅為基層員工的四分之一。

江東亮指出，健康不平等確實與工作性質相關，尤其藍領或基層白領常常為求維持基本物質生活而長時間工作，卻是拿生命與健康去換得基本的生活；這份報告顯示勞動結構必須改革，包括工時、工資、休假、福利等，都必須通盤檢討與考量。

報告執筆人麥可馬穆二○一六年來台主持世界醫師大會時即指出，健康不平等議題涉及經濟、勞動等各個社會層面，並非光靠健康單位可獨力解決，建議台灣成立跨部會組織，研議解決方法。