【本報台北訊】哥哥的糞便，竟拯救重症弟弟一命。林口長庚最近完成國內第一例兒童「糞便腸道菌叢移植」個案，五歲男童誤食強鹼，導致食道嚴重灼傷、胃部損傷，且感染抗藥性極高的「困梭菌」，血便、腹部腫脹，再移植哥哥新鮮糞便所純化過的腸道菌叢，成功治癒。

大便成為救人的先進醫療途徑，長庚醫院兒童內科部教授邱政洵表示，這是台灣第一例以精準醫學方式導引腸道菌叢移植。未來更可以運用在過度肥胖、代謝疾病、發炎性腸道疾病、抗藥性細菌感染等領域。

林口長庚醫院兒童腸胃科副教授陳建彰指出，該名男童因為誤食冰箱裡的強鹼液體，以致食道灼傷、胃部受傷，緊急被送至急診，住院治療；不料血液感染引發敗血症，又疑似感染黴菌，經過搶救才順利出院。

抗生素讓好菌不見

出院後，男童又因腹部脹痛、血便、腹瀉，再度住院，確定感染困梭菌，導致腸道發炎，且合併毒性巨結腸症。投以萬古黴素等傳統抗生素，仍治療無效。

陳建彰解釋，該名男童在治療之前敗血症及腸胃受創時，持續接受大量抗生素，以致改變腸道菌叢，好菌幾乎不見了，不幸感染困梭菌，病菌釋放毒素，更是對好菌「趕盡殺絕」。

在傳統抗生素治療無效後，糞便腸道菌叢移植，就成了值得考慮的治療選擇。家屬了解後，同意讓小兒子接受這項全新的治療，糞便捐贈者為十一歲的哥哥，提供三十公克新鮮糞便。

經過特殊處理，製成腸道菌叢混合物，經由大腸鏡灌入男童的大腸、直腸等部位，等同將健康哥哥的腸道菌叢移植至弟弟的腸道系統。

研究團隊基因檢測顯示，哥哥的腸道菌叢除了擁有四種主要好菌，且菌叢多樣性良好。糞便移植隔天，病童腹部腫脹明顯獲得改善，腹瀉頻率減少，食欲變好。移植二周後，病童腸道菌叢幾乎恢復到正常菌相，連續三次糞便追蹤檢查，均找不到困梭菌，成功治癒。

菌叢移植醫界新星

糞便腸道菌叢移植已經成為全球醫界研究重點，衛福部前部長、國衛院董事長林奏延建議，政府應該盡速擬定相關規範，首先幫這項移植釐清定位，屬於新藥、生物製劑或是新技術，並制訂操作平台標準，未來成立「糞便庫」。

林奏延指出，人體微生物相（糞便腸道菌叢移植）正處於起步階段，我國有機會站在這一波浪頭上，呼籲政府將它視為重要基礎研究，提高至國家戰略目標。

林奏延說，美國已將頑固性或再發性困梭菌列為糞便微生物相移植的適應症，這部分國衛院可以擔任平台，邀請感染症及消化學等兩大醫學會一起參與合作，整合出一套可行的規則，作移植案例的登錄，並執行術前及術後的基因檢測。如果能夠培養超級好菌，未來將可跨足生技產業。

保持腸道菌叢健康

小 祕 訣

1. 多吃新鮮蔬果、自然食物

2. 少吃高油、高熱量的精緻加工食物

3. 多喝水

4. 減少使用不必要的抗生素

5. 養成運動習慣，促進腸胃蠕動

資料來源／陳建彰

整理／人間福報編輯部