【本報台北訊】類風溼關節炎等自體免疫疾病，常與缺乏安全感等內在問題有關？部分紅斑性狼瘡患者可能曾遭亂倫？創傷研究先驅醫師貝塞爾．范德寇（Bessel van der Kolk），以神經科學角度出發，發現身心創傷經驗，往往會重塑大腦，展開自我保護機制，延伸出各式身心狀況。他將相關研究與治療經驗寫成《心靈的傷，身體會記住》，希望幫助更多受創者復原。

看似美滿青年

卻易怒無法愛

范德寇在猶太家庭出生，父執輩都是大屠殺的倖存者，母親也為童年創傷所苦。他在行醫後，從越戰退役軍人中，發現創傷後壓力症（PTSD）的可怕。一位看似一切美滿的青年，其實無法真正愛妻，也不跟孩子講話，常失控發怒，就像范德寇看似溫和的爸爸一樣。

范德寇表示，不論戰爭、家暴、亂倫、遭父母遺棄、性侵、霸凌、遭攻擊等身心創傷，若沒有處理好，大腦杏仁核會發出警報，大量分泌壓力荷爾蒙，衝擊免疫系統等，影響身心健康。

范德寇分析，像嬰兒若感覺不到安全，略大後就不易調控情緒，免疫因子也易低落，失調的生理狀況即使成年後也難回復；若在十八個月大時與母親有嚴重破裂的情緒溝通模式，長大後就易自我傷害、強烈發怒。曾有患者感嘆，他得用整個成年期來努力放下過往，「只有更接近過去，才能真正放下過去」。

重建內心地圖

比勸解更重要

范德寇指出，過去他像一般醫師，會鼓勵倖存者正面看待自己，例如告訴亂倫倖存者錯不在她，不用自責；沒想到對方說，當她被要求理性時，反而覺得更孤單。這讓范德寇領悟，他該做的是幫助倖存者重建內心地圖，而非勸解。

范德寇舉例，正念練習、瑜伽、眼動減敏療法、劇場治療等，都能幫助復原；充滿愛的深刻關係、孩子的出生，也可能造成改變。他深深體會，傳統治療創傷的方法太忽視這類的情緒參與，例如對待創傷兒童，與他玩推球遊戲或請他幫忙排椅子、一起照音樂打拍子，幫他創造新的社會連結，效果都好過空談過往傷害。

「只有一件事能使治療創傷成為可能，那就是敬畏患者為了求生存所做的一切努力。」范德寇強調，唯有先正視患者身體與大腦神經的連結，才可能進一步運用他們腦部本身的神經可塑性，重建對自己的所有權。