文／何啟瑞

「醫師，我肩頸痠痛好久了，睡也睡不好，最近連手舉高寫黑板都會疼痛無力！」門診來的是五時歲的老師，面有愁容，吃了許多止痛藥，做了復健，但沒多久肩頸又僵硬痠痛得不得了。經過診斷，是現代人最常見的「肩頸肌肉筋膜症候群」。

肩頸因為運動傷害、過度勞動，或長期重複同樣姿勢或動作，如現在3C族長期使用電子產品，都會造成肌肉筋膜損傷。受傷後會因為疼痛保護機制而攣縮，患處血液循環因此受阻礙，造成局部缺氧缺血的變化。接著就容易產生纖維化組織。纖維化組織除了影響肌肉收縮能力外，還會引起疼痛。

臨床上可以發現，肩頸有壓痛點，有時會有結節狀，或是條索狀的硬化組織，甚至整片的纖維硬化肌肉筋膜組織。纖維組織可能會造成慢性肌腱炎，甚至造成鈣化性肌腱炎，出現局部疼痛或無力的症狀。如果纖維造成沾粘，甚至會影響活動力或關節伸展角度。若發生於神經的周遭，也會因為神經受壓迫，導致痠、麻、痛的感覺。

傳統上醫師會使用止痛藥來舒緩疼痛，但研究發現，像COX-2這類止痛藥，會增加肌肉筋膜纖維化，阻礙痊癒。所以正確有效的疼痛治療方式，並非一味地使用消炎止痛藥，以免產生過多的纖維化組織，以及避免停藥後的依賴性反彈痛。

傳統治療還有中醫的熱敷、按摩、推拿、針灸，或西醫復健科的物理治療，如中短波、超音波等等。但是這些治療都只是屬於表淺、非深入性的治療，沒有纖維組織的破壞，不能真正啟動肌肉筋膜重建或再生，因此有治療的局限性。

近年國內外許多醫者領悟到微創技治療的必要，陸續發展了針刀、超微針、撥針、浮針、圓利針、火針，以及西醫復健科的乾針、葡萄糖增生注射等療法，百家齊鳴，各有其原理及優劣。

這位患者接受了精準微創針尖療法，使用針尖去破壞鬆解了纖維鈣化和沾粘組織，合併注射組織復原所需的營養物。利用微小創傷去除纖維疤痕組織。經過幾次治療，患者有如放下肩頸上的重擔，重拾笑容。

（作者為楊思寬名冠診所醫師）