川崎病難診斷 發燒十天才見症狀

 |2007.04.23
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【本報綜合報導】近來高雄長庚醫院發現罹患川崎病的小病人突然增多,平均每周有三、四例病例;醫師說,川崎病有二成易併發冠狀動脈瘤或栓塞,多發生在發燒十天後,等到有典型症狀出現後,往往超過最佳治療時機。

獲有川崎病診斷專利的高雄長庚兒童內科部主任黃高彬說,川崎病所引起的冠狀動脈併發症,已占小兒後天性心臟病排行榜的第一位,發病沒有顯著的季節差異,但大致上夏季的病人多於其他季節,可能是一種和感染及免疫有關的疾病。

黃高彬說,川崎病迄今仍被歸為疾病;本病的死亡率不高,約為百分之一,但在台灣常因被誤診成感冒或猩紅熱,而延誤到治療時機。

黃高彬強調,川崎病最麻煩的是併發症,一旦併發冠狀動脈瘤或栓塞、心包膜出血或積水、心律不整等,病人很容易死亡。即使救活,日後較易引起血栓、鈣化、動脈狹窄和心肌梗塞等。

他表示,感染者以一歲到一歲半的小孩最多,臨床上病人會先有發燒和煩躁不安症狀,接著頸部的淋巴結腫脹,體溫升高,第三、四天可見到皮疹,眼結膜發紅,口唇變紅乾裂,舌頭看起來像草莓。

也有少數病人會出現蕁麻疹,甚或水←、膿←或多形性紅斑,這時候病人的手掌和腳掌紅腫,看似戴手套或穿襪子,手指和腳趾的關節腫脹痛,有些人肛門周圍會脫皮。有些症狀改善,進入所謂的恢復期亦可能再發作,甚至因心臟血管的併發症而致死。

黃高彬說,川崎病的急性期約兩周,但口唇發紅可持續好幾周,除了傳統藥物治療,靜脈內球蛋白的注射可以使病程縮短,亦可減少併發症發生,但須在發病內九天內注射才有效。另發病後追蹤檢查至少須要二年時間。

中國醫藥大學附設醫院兒科部主治醫師吳淑芬表示,川畸症在台中地區,平均每個月約有四、五名幼童求診,近來未有明顯增多,頂多在冬季時,人數會稍增,易引起心血管併發症,但不致於死亡。

她指出,川畸症好發五歲以下幼兒,起初癥狀‵‵易誤以為是一般感冒,但若兒童一連幾天高燒不退,陸續出現草莓舌、皮膚起疹子、手腳趾頭腫大、嘴唇紅腫且乾及頸部淋巴腺腫大等症狀,就是川畸症的病癥,不容忽視。

吳淑芬說,川畸症在二至三周時,易引起心血管併發症,造成心臟的冠狀動脈擴張,甚至會有動脈瘤,必須轉至心臟科長期追蹤,症狀輕者可能數個月觀察;症狀嚴重者,要追蹤好幾天,也有患者終生要回院檢查心血管。

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