【記者陳玲芳台北報導】《美國飲食指南》公告二○一五到二○二○年最新飲食建議，大幅修正多項與膽固醇相關內容，這些「新觀念」該如何解讀？是否如網路流傳文章，再也不用限制飲食，可放心大吃大喝？台大雲林分院院長暨心臟血管科教授黃瑞仁與北市萬芳醫院肥胖防治中心營養師方晴誼為民眾解惑。

董氏基金會《大家健康雜誌》總編輯葉雅馨提醒民眾，膽固醇不全是傷害健康，但壞的膽固醇過高是隱形殺手；所謂壞膽固醇正式名稱是「低密度脂蛋白膽固醇」，或簡稱LDL-C。黃瑞仁強調，原本膽固醇指數在安全邊緣，又沒有固定服藥的人，如果大吃大喝，會提升心血管疾病的風險；方晴誼認為，減肥確實能讓血液中的脂肪下降，改善血壓及血糖問題。

新觀念一：不需限制每天膽固醇攝取量，每人每天膽固醇攝取量，過去以三百毫克為上限，《新版美國飲食指南》將限制取消。黃瑞仁提醒，民眾應先了解「血液中的膽固醇」跟「食物中的膽固醇」是兩件事，飲食中的膽固醇解禁，並不表示可以不再重視膽固醇數值。

不飽和取代飽和

新觀念二：限制飽和脂肪及反式脂肪攝取量，飽和脂肪跟膽固醇一樣，被視為健康殺手，但過去並未設限，新版飲食指南則建議攝取量應低於總熱量百分之十。並以不飽和脂肪酸取代。

方晴誼建議，烹調時選擇不飽和脂肪酸，由於每種油的發煙點不同，需視烹調類型選用，油炸時使用芥花油，煎、炒可選擇橄欖油或黃豆油，涼拌菜可添加麻油、苦茶油、亞麻仁籽油或橄欖油。

新觀念三：每天可適度飲用咖啡，咖啡含咖啡油醇（cafestol），會影響肝臟代謝膽固醇機制，以往認為每天喝四杯未過濾咖啡，一個月左右膽固醇會提高百分之八至十，新版飲食指南認為，咖啡能降低心血管疾病及第二型糖尿病的風險。建議一天飲用三杯，每杯兩百五十毫升或一天攝取約四百毫克咖啡因。

新觀念四：限定糖分攝取量。糖被證實跟心血管疾病、第二型糖尿病及肥胖有關，在新的飲食觀念裡明確建議糖的添加量「一天勿超過總熱量百分之十」。

新觀念五：減少鹽分攝取量，高鹽分食物與高血壓及心血管疾病皆有相關性，以往鈉每天最高攝取量為二千四百毫克，新觀念建議每天鈉攝取量應低於二千三百毫克（約六公克食鹽），且注意加工食品中「隱形鈉」。

黃瑞仁表示，減少食物中的鹽分攝取不可能引發低鈉血症，臨床上都是藥物（利尿劑）、心臟衰竭、肝硬化及腎臟方面問題，才會造成全身無力、無精打采，甚至昏迷、失去意識的低血鈉症狀。

運動心跳數公式

新觀念六：多運動，運動是提高「高密度脂蛋白膽固醇」的最好方法，黃瑞仁建議運動的強度必須達到最大心跳二二○減去年紀後的百分之七十，例如五十歲的心跳數應達一百一十九，公式（220－50）X0.7＝119。而且一次至少要十五分鐘、一周至少要超過一百五十分鐘才足夠。

新觀念七：體重超標的人要減肥，新版飲食指南建議體重超標的人，若降低百分之五至十體重，可提升「高密度脂蛋白」，降低血壓與血糖。

新觀念八：減少精製碳水化合物，精製碳水化合物會轉化為三酸甘油酯，讓血脂上升，會增加心血管疾病風險，應減少攝取。

新觀念九：不吸菸，黃瑞仁指出，目前沒有任何藥物可以提升體內的高密度脂蛋白膽固醇，臨床經驗，只有戒菸與運動可提升「高密度脂蛋白膽固醇」。