文／周希諴

「我老爸最近沒什麼力氣，都懶洋洋的。」黃小姐望著她八十五歲，罹患失智症的爸爸。

「哪裡不舒服？」

「他自己什麼都記不住，也不會講話了。」

「最近老先生血壓如何？」

「我們都有給他吃藥啊，你看，這是他的血壓紀錄。」

我看過病人的血壓記錄簿後說：「您父親現在體重，比起以前，已下降許多，血壓也自然下降了。」

「？」

「體重每減少十公斤，收縮壓就降低五到二十毫米汞柱（mmHg）。」

「這麼多？」

「您父親目前的血壓，收縮壓平均在一一○以下，不再吃降血壓藥物，也許精神會更好。」

隔周，黃小姐說，老先生血壓維持在一二○到一三○之間，比血壓在一一○時，精神明顯好許多。

「為什麼會這樣？」

「因為血壓太低，大腦血液灌流量不足，讓人腦昏昏的，不想指揮身體活動。要注意的是，會因為血液灌流量不足，導致腦中風。」

「好可怕喔，我原本以為，只有膽固醇太高，才會塞住血管，造成中風。」黃小姐繼續又說：「對了，為了減少膽固醇，是不是吃清淡一些，對爸爸比較好？」

「膽固醇太高，雖有危險性，例如證據顯示大於二四○，就容易有心血管疾病。但是膽固醇太低，也有缺點。」

「？」

「不論是人體的性荷爾蒙，或是人體細胞膜完整性的維持，都需要適當的膽固醇當原料。特別是腦血管，低密度膽固醇太低，也會降低血管彈性，增加腦出血的機會。」

「我一直以為，膽固醇愈低愈好。」

「膽固醇是脂肪與蛋白質融合的物質，能支撐身體細胞與組織架構所需，並負責能量轉化，是身體的必要物質。」

「原來膽固醇太高與太低，都不是好事，就像血壓一樣。」

「對，膽固醇一旦過低，生理機能變差，細胞結構也變弱。所以膽固醇過高或過低，就像血壓過高與過低，都會增加死亡率。」

「好可怕。」

「尤其，對於罹患失智症的病人，常常會忘記是否用過餐、吃過藥，照護者除了要記錄血壓外，更要讓病人定期接受抽血檢查，確保營養與電解質之平衡，才是維持健康長壽之道。」

（作者為中山醫大附設醫院神經內科醫師）