【本報台北訊】衛福部健保署統計，去年多達四萬七千人看病逾九十次，共用掉三十九億元醫療費用；就醫次數最多者一名四十一歲熟女，因B型肝炎、皮膚過敏、感冒、青光眼、心絞痛、慢性咳嗽等病因就醫，全年就醫次數五百七十五次，平均兩天跑三趟醫院。

健保署二○一三年起，將年就醫超過九十次者列為高診次輔導對象，據統計，高診次民眾近六成為六十五歲以上銀髮族，最常見疾病為急性上呼吸道感染、椎間盤突出或下背痛，及肌肉軟組織病，推測與感冒、疼痛難根治有關。

健保署醫務管理組專門委員林寶鳳說，該署二○一三年起輔導看病太頻繁的民眾，就醫次數約減少兩成，省下七億元醫療費用，如前年就醫高達四百八十二次的八十七歲老翁，分析其病因為腹痛與腸胃道疾病，輔導後去年降為三百二十五次。

醫療改革基金會副執行長朱顯光說，該會調查重複用藥及就醫耗時費力，最讓老人家感到困擾，少部分因心理依賴，多數人都是病痛無法解決，如坐骨神經痛醫師開了強效止痛藥，導致胃潰瘍，又要掛腸胃科，類似例子造成不必要的就醫或醫療傷害。

老人醫學專家、台大醫院竹東分院長詹鼎正指出，醫療專科分太細加上民眾就醫習慣，導致高診次現象，如高血壓看心臟科、糖尿病看內分泌科、痛風又看風溼免疫科，其實一般內科都能涵蓋。現今雖有整合門診，但有些徒具形式，真正執行整合門診者健保給付的管理費卻偏低，誘因不足，應有更強的配套。

林寶鳳說，針對高診次民眾會先寄送關懷函並通知聯絡窗口，再與醫界合作了解民眾病症所需，予以適當治療或轉介到適當科別；若民眾就醫院所家數居高不下，又是三高慢性病患者，輔導後未改善，會指定四家院所就醫。

朱顯光說，目前健保署僅針對高診次民眾寄關懷函或簡單訪談，但醫師用藥或看診方式不同，患者一頭霧水，才是病怎麼都看不好的關鍵。他認為，健保推行的家庭醫師責任制應將高診次的長者列為優先對象，才能真正發揮作用。

醫師對常看病民眾的建議

向熟悉的家庭醫師諮詢，不需每次跑大醫院

有病痛不知該看哪科，不妨到老人科、一般內科或家醫科求診

改變觀念，並非所有疾病都能治癒，有的只能控制症狀

資料來源／詹鼎正醫師、醫改會 製表／人間福報編輯部