民進黨總統參選人蔡英文提出「新長照體系十年計畫」，目標是推動社區化及住宅化的長照服務、強化公共醫療體系等社區化、普及化與平價的長照體系。

這理念很好，關鍵在於人與錢的問題，俗云，大軍未動，糧草先行，長照政策要上路，必須有足夠預算。

以蔡版的政策來看，最大的問題出在，以稅收數額最不穩定的房地合一稅，與必須依循財畫法分配的遺贈稅收，作為支應政策的財源，未來因應長照政策還要增遺贈稅率，如此挾長照之名進行稅改，勢必讓長照問題治絲益棼。

況且隨人口高齡比例增加，長照體系上路後，有沒有可能因財源不足，由稅收制改為保險制，屆時引起必須負擔長照險的工商團體與雇主反彈，這些未來的隱憂，都要說清楚。

長照政策最為重要的另一個支柱在於照顧人力，眼前一般安養院的照護人力編制不足，且無專業證照，早已是高齡照護現況的黑洞，為因應長照上路，要將照顧管理人力納入專門職業及技術人員範圍，這是最基本的，也應該將培訓、考試、管理與稽核的單位與規範訂出來，不能認為眼前已有安養院照護人力，只要考試漂白或將外籍配偶納入長照人力，就能充數，即便人力的量足夠，質難道不會有問題嗎？

長照政策所要涵蓋的照護人口範圍極廣，人力品質與經費來源，在在都是問題，若要普及化又要平價化，哪可能兩面兼顧？

蔡英文版的長照理念雖好，但還是回到現實面，想想糧草何來，再談「付的起、用的上、溫馨而人性」的理想。

查羲德（台北市／醫療服務）