資料提供／第一社會福利基金會 文字整理／陳雲和

小鈞是個罹患罕見疾病的孩子，缺乏口語表達能力，容易流口水，情緒問題嚴重，經常會哭鬧。

爸媽在家利用圖卡教小鈞五十個音，但他始終一個音都沒有回應，讓爸媽感到非常沮喪。三歲時，小鈞進入「第一社會福利基金會」，接受早期療育。治療師評估後，發現他的口腔臉頰肌肉發育不全，嘴巴張力不夠，連帶「吸」、「說」及「吃」都有困難。

透過職能、語言治療師及早療老師共同商擬策略，首先加強小鈞口腔功能，利用短吸管喝水，練習「吸」的動作，過一段時間，再換長吸管，增加兩頰肌肉用力「吸」的動作。每次用餐或喝水前，先做三分鐘口腔按摩，從臉頰慢慢靠近口腔周圍，再逐漸按摩到口腔裡面，以提升臉頰肌肉感覺警醒度。漸漸地，小鈞從吃細碎、軟質的食物，到用牙齒咬、撕、嚼都不成問題。

為了訓練舌頭靈活度，老師將小鈞喜愛的食物放入口腔周邊，讓他用舌頭把食物撥回中央，藉以訓練舌頭控制力，幫助說話時，舌頭能夠準確碰觸口腔部位，而發出正確聲音。

平日的課程中，語言治療師也建議老師故意用錯誤的情境，讓小鈞增加溝通的機會，例如：小鈞指著水的方向，老師會故意問他：「你要筆嗎？」讓小鈞多一次表達的機會；或是玩聲音接龍遊戲，老師問：「牛怎麼叫？」小鈞答：「哞……」老師唱：「王老先生有塊地」，小鈞唱：「伊呀伊呀喲」等等，盡量增加練習的趣味性。

上個別語言課時，語言治療師訓練小鈞搭配肢體語言，增加別人的理解度，如：我還要，可以「伸出手」或「點點頭」；或是用手比出幫忙的手勢等等，藉由多元溝通方式，期望大家能更了解小鈞所要傳達的意思。

小鈞目前能夠主動性發出「好」、「要」等聲音，並建立起自信心，當老師示範語彙時，小鈞都能立即模仿，也願意不斷練習已經學會的詞彙，聽到同儕發不出正確的音或說不出來時，還會雞婆地幫別人說。看到老師請班上同學幫忙，而同學不為所動時，小鈞還會拍拍同學示意：趕快呀！

小鈞這些主動性的口語和動作，讓爸媽感到十分欣慰，每天早上送他來上學時，總是迫不及待和老師分享他昨天在家裡說了哪些話，津津樂道中充滿了成就感。

經過兩年多訓練，小鈞現在能用吸管喝下正常水量，也能吃一般食物，只是還有挑食問題，老師會把他不喜歡的食物剪碎，鼓勵他吃完。同時能用句子主動表達日常需求，如「我要上廁所。」等等，由於語言溝通及認知能力增加，原本的情緒問題在中心幾乎不再發生，而且投入課程的專注力和持續力都增進許多，老師問小朋友問題沒得到回應時，他還會主動幫忙回答呢。