文／杜博文

令人尷尬的尿失禁常在一些年長者及分娩次數多的女性較為常見，無法用意志力控制就已排出尿液，咳嗽或站立太久，也會出現，儘管令人害羞，只要影響生活品質，就應該就醫治療。

常見原因：

一、咳嗽、打噴嚏、開懷大笑、彎腰搬運重物使腹壓增加，支持膀胱的韌帶失去彈性，是最常見的應力型尿失禁。

二、中風或糖尿病患者常有膀胱逼尿肌過度反應或膀胱頸失去功能，出現還未到廁所就已解尿的情況，屬於急迫型尿失禁。

三、男性攝護腺肥大常引起膀胱積存太多尿液，屬於滿溢型尿失禁。四、更年期女性由於缺乏雌激素，經常憋尿、肥胖、老化與生產過程、身體虛弱，先天個性緊張或小時候有遺尿的病史。五、小兒遺尿與大腦皮質發育失調或精神及體質虛弱有關。

調整方法：

一、太嚴重的應力型尿失禁還是須先以手術治療改善。

二、減少長期憋尿，睡前控制水分攝取量。

三、咳嗽或打噴嚏時可以緊縮括約肌。四、運動習慣養成：慢跑、散步、氣功等。五、充足的睡眠，避免過勞及壓力或熬夜。

六、避免刺激性食物及冷飲，須適度補充蔬果，預防便祕，以免因用力解便影響骨盆腔肌肉。

七、輕微的尿失禁可以自我訓練，按時小便及延後小便訓練，強迫自己慢慢拉長排尿的間隔時間。八、提肛術、壓迫會陰部位、產後骨盆腔復健運動（凱格爾運動）。九、轉移注意力及專注呼吸治療。

常用治療及保健穴位：

一、關元：位置下腹部正中線臍中下三寸處。功用：益腎氣，利下焦，回陽救逆。二、氣海：位置下腹部正中線臍中下一點五寸處，當臍中與關元連線中點。功用： 清熱除濕、行氣通經。

中醫辨證論治常用的方劑：一般可用桑螵蛸散、縮泉丸、五苓散、芍藥甘草湯等。脾胃氣虛型：易說話無力及疲倦，可用補中益氣湯加減。腎虛型：多白帶、小便頻數及臉色偏白、可用腎氣丸加減。脾虛肝鬱型：多月經不調及胃口差，可用逍遙散加減。肝膽濕熱型：多小便黃赤、舌紅苔黃，可用龍膽瀉肝湯加減。

參考治療藥物：偏陰虛者可用玉竹、柏子仁。腎氣不固者可用補骨脂、胡桃肉。脾肺氣虛者可用茯苓、山藥。固澀無力者可用烏藥、益智仁。

（作者為常生中醫診所醫師）