【本報台北訊】為輔助醫師人力不足，衛福部訂定「專科護理師在醫師監督下執行醫療業務辦法」，明確專科護理師可執行醫療範圍，新增表淺傷口清創、初次鼻胃管置入、非初次胃造瘻管更換、肋膜腔及腹腔引流管拔除、鴨嘴器陰道置入採檢體、緊急心臟整流術等。衛福部表示，均為危險性低的醫療，須在醫師指示下執行，最快明年一月上路。

衛福部護理及健康照護司司長鄧素文表示，不少醫院住院醫師召募困難，衛福部為了讓資深護理師輔助醫療行為，曾以函釋方式，讓專科護理師執行石膏固定、傷口拆線等，但一直沒有法律明文，發生醫療爭議等訴訟，護理師感到沒保障。

衛福部訂定專科護理師在醫師監督下執行醫療業務辦法草案，明定專科護理師可在醫師監督下執行的醫療行為業務範圍，新增多項涉及侵入性醫療。包括管路的處置，如非初次的腸胃造瘻管放置、移除，以及初次鼻胃管置入、鴨嘴器置入採集檢體（協助採集陰道細菌等）、緊急心臟整流術等。

草案也訂定，醫院針對常見疾病訂定「預立醫療流程表單」，如剛入院的患者，醫師可指定使用某一套醫療流程，讓專科護理師依照醫師指定流程進行、開立檢驗單。

鄧素文說，民國九十五年有專科護理師以來，目前通過訓練、考試的有五千人，其中高達九成五執業，原則上不管哪些醫療，由醫師處方、醫囑的原則不變，應該會有助提升醫療品質。

這項草案預計八月底前公告，衛福部強調會持續蒐集各專業醫師意見，最快明年一月上路，上路後每一季均會檢討專科護理師可協助執行的業務範圍。

基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，衛福部這項草案，主要是配合長照法，很多須照顧的中風等年長者可能在偏鄉，若讓專科護理師經過醫囑後，可獨立完成危險性較低的醫療業務，對需要長照的患者很有幫助。

簡榮南舉例說，像初次腸胃造瘻管更換，其實只要由醫師指導下執行幾次，專科護理師應可勝任；不過，有些急性膿胸等患者，進行引流管拔除後，仍可能有膿跑出，較為危險，但對於慢性患者則危險性較低，因此，訂定範圍時，應考慮更詳細。

醫改會研究員李芸婷表示，衛福部草案可讓專科護理師輔助醫療業務範圍更明確，樂見其成，如果發生醫療爭議，只要專科護理師是在醫師醫囑、指導下進行的醫療業務，仍會由醫院、醫師等共同面對衍生醫療爭議的問題，對專科護理師更有保障。