明年健保預算拍板定案，高達五千九百億元的總額，比去年成長百分之三。

台灣健保制度世界稱羨，卻發生過太多弊端。健保費缺口難補，像個填不滿的大錢坑，關鍵不在於保費調漲或總預算分配是否公平，諸如藥價黑洞、醫藥浪費、資源分配不均、資料作假騙錢等，都是健保的漏洞。

曾爆發醫院假借名目詐財，用遊民報假帳，以人頭假住院，將民脂民膏中飽私囊。日前又發生彰化某醫療體系利用健保漏洞，賺取藥品差價達四億元，主管機關卻無法確實控管醫療院所與醫師，被巧立名目上下其手，用藥價差額A保費，才是問題核心。

另有醫師與掮客聯手，企圖詐領保險金的弊案。詐領案一旦成功，不肖醫師坐地分贓，又可請領健保費。

根據統計，多年來已有十幾位醫師涉案，多數是保險業者發現異狀主動調查，檢方接獲檢舉後偵辦。此次案發醫療體系，涉嫌以人頭公司買進藥品和器材，轉賣給所屬醫院賺取差價，並涉嫌詐領健保補助，也是由檢調主動查獲。

換言之，健保署事先並不知曉，表示健保制度出了問題，不論是醫藥、審核、查賄各方面，甚至各地方政府欠繳的健保費是否回收等，健保署應為自己把把脈了。

每年一度的總預算分配，各團體為了自身利益，莫不卯足勁爭取大餅。

問題是，健保費年年增加，醫界賺飽了錢，大樓連雲蓋起，醫療品質不見提升，急診室依舊人滿為患，看病就醫一床難求，健保署也該管管了！

何江論（彰化縣／自由業）