六十二歲的張先生，二個月前右上腹不適，確診第四期胰臟癌，併肝臟轉移，化學治療右側下肢腫脹，走路有脹痛感，靜脈血管超音波檢查顯示深層股靜脈靜脈血栓症。

五十歲的陳女士，月經週期如常，前三天月經出血量較往常多，突然左側上、下肢乏力，確診腦中風，檢查顯示血液凝固系統異常病變，診斷子宮內膜癌第三期。

一八六○年法國醫師阿蒙圖蘇報告癌症病人發生血管血栓塞現象，後續研究證實癌症病人常有血液凝固系統異常，血栓塞症是癌症病人常見併發症。

癌症病人約百分之十到十五會發生靜脈血栓栓塞合併症，發生風險為一般同齡民眾六倍，腦中風、急性心肌梗塞等動脈血栓症風險也較一般民眾高。

如果無原因發生血管血栓栓塞，要警覺有否潛藏癌症。癌症病人血液凝固系統的異常表現，沒有臨床症狀，只會出現在血液凝固功能檢查異常和致死性的血栓栓塞症。

血栓栓塞症絕大多數是病人出現臨床症狀，才進行血液凝固功能檢測和影像檢查，如血管超音波檢查、血管攝影檢查、電腦斷層檢查、核磁共振檢查或肺灌注核醫檢查，證實血栓塞症存在。

血栓栓塞症臨床症狀，依發生血管部位而異。一般而言，靜脈血栓栓塞症主要源發於四肢深層，藉由血液循環，蔓延到肺部，形成肺栓塞。肺栓塞症和腦中風、急性心肌梗塞是血栓栓塞症導致死亡最主要途徑。

癌症病人常併發肺栓塞及腦中風、心肌梗塞，是猝死常見原因。針對高危險群癌症病人，醫療專業人員必需跟病人和家屬做好衛教和預防。

亞洲地區，包括台灣，靜脈血栓栓塞症發生頻率不若歐美，癌症病人部份也不受重視，必須由醫療專業人士提供知識，重視和注意動脈栓塞相關症狀，做好預防第一步。

（作者為柳營奇美醫院榮譽院長）