文／張展維

前幾天在諮詢櫃檯碰到一位陳女士，詢問有無飲食上需注意的地方，諮詢過程中發現，她以為牛奶除了可以補充鈣質，用來服藥比水更有好處，其實這是錯誤的迷思。

牛奶有很多鈣、磷，富含蛋白質，確實很有營養價值，很多慢性病患者，習慣早餐喝杯鮮奶，帶來元氣的一天，但餐後緊接著服藥，可能讓牛奶與藥物發生交互作用，千萬「藥」小心！

牛奶中的鈣會與常見用於四環素類抗生素（tetracycline、doxycycline等）、治療感染症的抗生素（如：ciprofloxacin、norfloxacin等）、及治療骨質疏鬆症的strontium ranelate（補骨挺疏，protos）、alendronic acid（如：福善美，fosamax）等藥品形成不溶性的鹽類，降低藥品的吸收與療效，容易治療失敗。

服用鐵劑時避免和牛奶併服，牛奶中的磷離子和鐵離子會結合，以及鈣跟鐵之間存在競爭性，也就是說，可能會使鐵的吸收變差。另外，常用於治療便祕用的bisacodyl腸溶劑型，外表有一層避免被胃酸分解的膜衣，膜衣得以保送藥物到腸子才發生效用，此時若與牛奶搭配服用，會因牛奶中和了胃內的酸性，而造成藥品提早在胃內分解，增加胃部刺激和造成腹痛的副作用。

吃藥應避免以茶、咖啡、酒精性飲料、葡萄柚汁、及牛奶配服，服藥還是配溫開水最好。有飲用鮮奶習慣的患者，就醫時可主動提及，讓醫師選擇較不會產生交互作用的藥物，或請教飲食如何調整。

先服用以上藥物者，建議間隔二至四小時以上再喝牛奶或吃其他乳製品，其實不僅牛奶及乳製品，其他含鐵、鈣、鎂的綜合維他命、鈣片及制酸劑（胃藥），同時併用以上藥物，也都有可能會發生交互作用，還是多諮詢醫師及藥師，並按照醫囑吃藥，用藥才能安全有效。

（作者為嘉義長庚紀念醫院藥劑科組長）