【本報台北訊】瓣膜性心臟病患者過去需自費十多萬元負擔牛心瓣膜，健保署六月起將支付這類耐久性生物組織心臟瓣膜，患者僅需自付差額，就可使用這類醫材。

瓣膜性心臟病患者因心臟內瓣膜阻塞或閉鎖不全等，需置換人工瓣膜，牛心瓣膜雖然十多年前就已引進台灣，卻遲未納入健保給付。下個月起健保部分給付這項可使用長達二十年的醫材後，可望減輕民眾經濟負擔。

健保署醫審及藥材組專門委員蔡文全表示，每年約有二千人換心臟瓣膜，目前健保全額給付的是機械心臟瓣膜及傳統生物組織心臟瓣膜兩種。

台北馬偕醫院心臟血管外科主治醫師李君儀表示，機械心臟瓣膜以金屬製成，結構堅固不易壞，可終身使用，但可能有血栓風險，患者需終身服用抗凝血劑。

傳統生物組織心臟瓣膜主要由豬的心臟瓣膜，經處理後縫製而成，患者只需服用三個月的抗凝血藥物，但使用年限較短，約十五年左右。李君儀說，如果瓣膜壞了，就要重新開刀置換。

新型的耐久性生物組織心臟瓣膜，是以牛的心瓣膜等材質製成，宣稱使用年限可延長為二十年，優點是患者不需終身服用抗凝血劑，但費用較高。

蔡文全說，健保從六月一日起，將把心臟瓣膜列入差額負擔品項，民眾如果想多花錢選擇耐久性生物組織心臟瓣膜，要自己「補差額」，再自費五到十萬元。

但並非每位心臟病患者都適用這類醫材，牛心瓣膜也有它的禁忌及副作用，必須由專科醫師詳細評估，以做出最好的治療及處置。

李君儀表示，該使用哪一種瓣膜，應考慮患者的年紀及病史，例如年紀較大、有腸胃道潰瘍等出血傾向，不適合服用抗凝血藥物，可考慮豬心、牛心瓣膜。另外，抗凝血藥物可能導致畸胎風險，考量年輕女性患者需懷孕，也不適合機械瓣膜。