【本報台北訊】類風濕性關節炎未來可望有「標靶治療」；台北榮民總醫院研究團隊最新研究發現，關節中的表皮生長因子「AREG」，若過度表現會造成關節發炎，進而出現類風濕性關節炎，未來將設計治療藥物，從上游阻斷發炎途徑，避免關節炎持續惡化。

北榮副院長張德明說，研究團隊把腫瘤治療的觀念應用在類風濕性關節炎上，找出病理機轉中的「標靶」—蛋白質AREG。AREG就像啟動類風濕關節炎病程的其中一個要件，當AREG受到發炎物質刺激後，會開始啟動一系列反應，首先會使得分泌液體潤滑關節的「滑膜細胞」，像癌細胞一樣大量增生，進而造成侵襲、破壞軟骨及骨頭，破壞關節。

國內約有十萬人罹患類風濕性關節炎，患者常出現關節疼痛甚至關節變形，連吃飯、盥洗都成問題。據統計，約一半的患者在發病十年後就無法工作。目前類風濕性關節炎可利用非類固醇抗發炎藥物、疾病修飾抗風濕病藥及生物製劑來治療，不過多是針對下游的發炎物質做抑制。

這次發現的AREG，就像河流中的一條上游，發炎物質則是下游的支流，因支流眾多，目前藥物只能阻斷其中一條支流，若能直接抑制上流AREG，就可能阻斷較多發炎物質導致類風濕性關節炎的發作。

張德明指出，現在治療類風濕性關節炎的生物製劑，對三成患者無效，但類風濕性關節炎的致病途徑不只一種，抑制AREG也不等於能完全阻斷類風濕性關節炎發生。

林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉說，類風濕性關節炎現已有標靶藥物治療，即使發現上游的調控因子，還需一段時間進行臨床實驗，了解是否可能有副作用的產生。

身體發炎 胃腸知道

類風濕性關節炎病人常有體重過輕的現象，榮總另一項研究，則是發現身體發炎時，會影響胃腸道內分泌系統。

榮總胃腸科主治醫師陳志彥表示，類風濕性關節炎患者未經治療前，身體質量指數（BMI）大約在二十一、二十二左右，屬於中間偏瘦體型；研究發現，腸道荷爾蒙會影響食欲、體重、脂肪與肌肉組成，一旦發炎問題沒治療，身材的胖瘦容易跟著失控，若過瘦，易增死亡率。

這兩項研究成果都刊登於二月的國際期刊《風濕病學》，未來有助於改善患者的治療計畫。