《健康講義》產婦安胎

本文作者為天主教耕莘醫院新店總院婦產科醫師 |2006.11.23
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在懷孕初期的前二十周,約百分之十的胎兒被提前娩出,稱為流產;在懷孕二十周後但未滿三十七周時,也有百分之十的胎兒被提前生了下來,稱為早產。孕婦如有流產或早產的先兆,都應迅速前往醫院安胎。

發生先兆性流產時,孕婦會有陰道出血及下腹痛的症狀,在安胎前,醫師會檢查各種可能導致陰道出血的原因,先排除包括子宮頸瘜肉、子宮頸糜爛甚至子宮頸癌及內科疾病引起的出血問題,先兆性流產的安胎方式主要是臥床休息,並攝取充分的水分,兩周內避免提重物及性生活。

通常醫師會視孕婦的個別情況給予黃體素的針劑、陰道塞劑或口服藥來安胎,臨床研究顯示黃體素陰道塞劑的效果優於口服藥,在藥物治療的同時,孕婦也要注意陰道的出血量及下腹疼痛的情形,以免發生胎兒流產而不自知的情形。

有少數孕婦有子宮頸閉鎖不全的問題,雖然下腹不痛但卻有流產的危險,這時安胎的方式就是將子宮頸先縫合起來,等懷孕足月時再將縫線拆除以便自然生產。

一般來說,百分之八十有先兆性流產跡象的孕婦,透過正確的醫療方式都能安胎成功,若是胎兒本身染色體異常則會自然流產,再多的安胎藥也無法留住胎兒。

雖然早產的比率只占生產的百分之十,但在新生兒加護病房內罹病的新生嬰兒,十之八九都因早產而起,準媽媽應特別留意避免。

陣陣子宮收縮的感覺是未達預產期的孕婦要特別留意的警訊,依據美國婦產科聯盟對早產宮縮訂立的標準是二十分鐘內有四次宮縮或一小時內有八次宮縮且子宮頸持續張開或子宮頸變薄。

除了規則的宮縮陣痛作為自覺早產的警訊外,對第二胎以上的孕婦而言,規則的腰痠背痛或骨盆痛可能就是早產的徵兆,千萬不可等閒視之,應該立刻住院安胎,有些孕婦忽略了時間的緊迫性,慢慢的在家沐浴洗頭後才打算前往醫院,往往到院時,子宮頸已張開到三公分以上,錯失了安胎的黃金時間,早產也就成了無法避免的結果。

早產的安胎方式除了臥床休息及給予充足的水分外,就是給予子宮鬆弛的藥,包括乙型交感神經類似物、抗前列腺素、鈣離子阻斷劑及硫酸鎂等,當然,性生活也要避免。一般來說,安胎的時間最好能持續到三十七周,但如果有早產跡象併發破水時,往往會造成胎兒及絨毛膜感染發炎的情形,因此若三十四周後破水就不再勉強安胎。

足月產下健康寶寶是每個準媽媽最大的心願,除了定期產檢和保持身心最佳狀態外,早產的情形常發生在營養不良、細菌性陰道炎、抽菸喝酒或壓力過大的孕婦身上,萬一出現流產或早產的警訊,一定要把握時間儘速前往醫院,在醫學十分發達的今日,絕大多數的孕婦都可成功安胎的。

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