【本報台中訊】孕婦產後由於意外出血可能危及性命，常令產科醫師措手不及，如何止血考驗醫師智慧。署立台中醫院心臟內科主治醫師羅秉漢昨天表示，運用心導管技術來治療產後子宮出血，先以血管攝影找到出血位置，再經由導管注入止血綿，栓塞單側或雙側子宮動脈可達到止血效果。

產後子宮大出血是造成產婦死亡的最主要原因之一，婦產科醫師治療產後大出血的方式包括輸血以維持血壓、用點滴注射藥物促進子宮收縮、局部加壓子宮幫助止血、開刀做動脈結紮等。

羅秉漢表示，這些方法在出血速度太快時往往無效，此時為了挽救病人的生命，婦產科醫師就只能被迫切除產婦子宮來止血，以挽救產婦的生命，雖然子宮切除是個有效的止血方式，但是病人也因此失去了寶貴的生育能力。

現在有新的技術可以運用在產後大出血上，羅秉漢說，運用心導管治療子宮大量出血的方法是穿刺大腿的股動脈放入導管，做血管攝影找到出血的位置，然後經由導管注入止血綿，栓塞單側或雙側子宮動脈，以達到止血的效果。

羅秉漢表示，心導管治療子宮大出血僅需局部麻醉且不用切開皮膚和肌肉，免除了全身麻醉以及氣管插管的風險，術後止血容易也降低傷口感染機會，動脈栓塞手術能成功止血的機會達百分之九十九以上，少數患者仍會有殘餘的出血需要進一步接受外科手術，但是此時因為失血速度已經大為減緩，婦產科醫師往往能夠保住病患的子宮。

羅秉漢曾為十八名子宮大出血病患施行這種心導管治療，患者年齡平均由十七歲到四十三歲，術前出血量達三千七百西西，還有一名患者達七千多西西，所有患者在心導管室就能馬上止血，只有一名患者因為術後再度出血而接受了外科手術的進一步處置，所有的患者都能免除切除子宮的命運，而得以保住生育能力。