「藥師，請幫我拿一下這些藥」，只見病患拿出多家醫院的慢性病連續處方箋，一看發現是多重就醫且重複用藥，然而這些情形並非偶然而是經常發生；所謂「多重就醫」意指在各大醫院之間反覆看診的逛醫院現象（hospital shopping）。

老年族群之用藥品項數量較多，可能的原因為慢性疾病、因多重疾病而不只一處看病、甚至自行購藥服用。加上隨著年齡增加，生理機能日益衰退，因此藥品的代謝、分布、吸收、排泄等程度均受影響，再加上認知、溝通、獨居與乏人照顧等問題，都增加了老人用藥的複雜性及危險性。

像張伯伯罹患三高、退化性關節炎、失眠……等，同一月分看六次醫生，開二十六種藥，他自認為完全遵照醫師指示服藥，但血糖、血壓仍然控制不好，經常頭暈、走路會喘，有時還會跌倒；為了改善這些狀況又去求助其他門診治療，導致在處方箋中光治療關節炎的止痛藥就有好幾種，這樣不但刺激胃黏膜還會有肝腎毒性，並可能會影響血壓與血糖的控制，加上同時使用數種安眠、鎮靜的藥物，反造成嚴重頭暈、走路不穩等副作用，最終不但病情沒改善，還增加許多危險的併發症，因此如何正確看診及領藥是很重要的課題。

多重就醫及用藥，容易把藥物交互作用所產生的藥物不良反應，誤認為另一個醫療問題，而啟動另一個處方串（prescribing cascade )，更加重用藥之複雜性。因此，現在醫界致力於推動多重整合照顧的聯合門診，看病時只要掛一次號就可以快速流暢把門診看完，以減少等候時間、重複用藥、重複檢查，進而減少不必要的健保支出及提升就醫品質，請有需要的民眾多多善加利用。

（中華民國藥師公會全國聯合會提供）