眼底與足趾的檢查，糖尿病患者至少每年一次。值得一提的是：微蛋白在糖尿病患者身上的異常出現，代表早期、可逆性的腎病變，尿中微蛋白校正值ACR的檢測，應該每三至六個月測試一次，做為治療指標。

糖尿病足趾病變，除了足趾末稍血管病變外，由於末稍微細血管的循環大為受阻，會產生連帶性的末稍感覺遲頓，以及黴菌的大為滋生並嚴重感染。

台灣地區的氣候濕熱，適合黴菌滋生蔓延，人們對足趾的衛生照護又不好，常提供疾病（細菌、病毒、黴菌等）感染溫床，糖尿病患容易得到香港腳不自知。

香港腳的表現，可從無感的灰趾甲、發癢的小水泡、脫皮劇癢、到局部性熱紅痛腫的二次細菌感染，若不小心用手指抓癢，又摸身體其它部位，誘發全身性癢腫與皮膚粗糙；由於東西洋的教科書寫得並不詳盡，許多醫生缺乏這方面的診斷經驗。

老人家致命的三高疾病，已談了高血脂與糖尿病的檢查，剩下高血壓。血壓分為收縮壓（俗稱高壓）與舒張壓（俗稱低壓），量度時最好同時計測脈博數。

量血壓有容易疏忽的地方；傳統的測量多以兩手臂上臂為對象，測量帶（鬆緊帶）的最大壓迫點，最好靠近前內側肱動脈（上臂動脈）經過的路線，鬆緊的程度以中指和食指兩個手指可伸入為限，太鬆測量會偏低，太緊則指端發麻而發紫，受檢者會不舒服。

血壓的觀測經常以高壓為主，低壓的觀查做輔助；任何一樣超過標準均視為高血壓。量度時，最好左、右手分別測量，且都要記錄。

血壓是健康的指標之一，因此同一時段內計量的血壓，都得給醫生當參考，不要隱瞞；畢竟中風、冠心病、主動脈剝離、腹主動脈瘤破裂，都發生在血壓急遽升高時，而不在心平氣和時。

同一時段內，血壓會因喜、怒、哀、樂情緒的變動，高低不一，千萬別因懷疑儀器的準確性，誤了健康。

（作者為台南市立醫院老年內科醫師）