今年十月間，台南地檢署針對「藥價黑洞」弊案，出動三十多位檢察官，南北搜索十幾家知名的大型醫院；日昨，檢調又兵分三十五路，搜索二十二家藥商，針對醫院、藥商勾結浮報藥價、詐領健保費一事，展開大規模偵查行動。據檢調初估，長期以來，因為藥價黑洞被「A」走的健保費超過百億元，難怪健保局虧損累累，健保費一漲再漲。

「藥價黑洞」是個老問題，每次健保局打算調漲健保費率時，民代都質疑政府不肯處理藥價黑洞問題，只知道向民眾要錢。因為這個黑洞牽連過廣，結合了醫院、醫師、藥商、經銷商、甚至健保官員的共生鏈，健保局一有動作，他們立即聯手反應，搞得健保局只敢揀軟柿子吃，調漲健保費率了事。

從這次檢調偵查的弊端可以看出，藥價黑洞的名堂還真不少。包括藥商以不實進銷貨憑證向健保局虛報高藥價，另以較低單據報稅逃漏稅，這一部分的營利所得就超過數十億元。另外，則是醫院在採購藥品時勾結藥商抬高藥價，其間涉及醫師拿回扣、藥商向醫師行賄、招待喝花酒等種種弊端。

檢調方面也懷疑官員可能涉案，因為健保局在核定藥價過程中有不合情理之處，而且醫院所報的藥價明顯過高，官員未盡把關之責，是否涉及勾結藥商和醫師，也成為檢調偵查的重點。如果官員涉案，無疑是監守自盜，實是形成藥價黑洞的罪魁禍首。

這次檢調單位受理的檢舉內容，還增加了未經許可進口的禁藥和偽藥。近來，國內的偽禁藥品氾濫，青少年嗑藥的年齡層逐年下降，且比例日高，如果藥商涉嫌違反藥事法進口偽禁藥，且向醫院販售違禁藥品，戕害國民的身心健康，昧著良心賺黑心錢，這恐怕比A健保費還惡質。

令人費解的是，被搜索的都是大型藥商和知名的大型醫院，如果這些龍頭業者都相率帶頭違法，健保制度還維持得下去嗎？當然，地區性的小型診所過去也傳出許多A健保費的弊端，包括立法委員經營的醫院。上下交相A，健保不倒閉才怪。

當然健保局也做了一些改善，例如為縮小藥價黑洞，與藥業公會協商計價公式，下個月調降五千三百五十八種藥品價格，讓藥價趨於合理。這波調整估計可省下七十到九十億元，相對於每年近千億元的健保藥價，降幅有限。但是立即傳出好幾家外商藥廠揚言要退出台灣市場，可見改革的阻力的確很大。但是健保局如果軟下去，民眾還有什麼保障？

藥價黑洞是健保的毒瘤，這個問題不解決，健保制度註定要失敗。民眾對健保費率一再調漲、政府卻不處理藥價黑洞的弊端，迭有怨言。如今檢調已出手打擊藥價黑洞的弊端了，健保局如果還不趁這個時機一舉解決藥價黑洞問題，那就真不知道健保局是站在民眾這一方，還是站在醫藥商那一方了。