【本報台北訊】國內葉克膜（體外心肺維生系統）有濫用趨勢，健保局最近公告，五月一日起，增列四項絕對禁忌症，包括惡性腫瘤末期、植物人、不可逆的多重器官衰竭，及不可逆的心、肺疾患且不適合移植臟器者。符合上述條件之一，健保將不給付。

這是國內健保上路以來，首次針對「無效醫療」限縮給付。台大醫院創傷醫學部主任柯文哲表示，台中市長夫人邵曉鈴嚴重車禍被葉克膜救回後，許多家屬把最後一線希望放在「葉醫師」，台灣成為全球使用葉克膜最普遍的國家。

柯文哲以台大經驗為例，一千五百位葉克膜使用患者，一成已知不會存活，另有兩成變成植物人；葉克膜急救往往是「醫師表達已盡心力，家屬為了盡孝」，因而遭濫用。

監察委員黃煌雄去年完成「全民健保總體檢」，曾疾呼，國內接受洗腎、呼吸器及葉克膜治療的病人不到十萬人，但健保支出一年就超過六百億元，因此呼籲健保局應仿照英國針對無效醫療進行評估並考慮縮減給付。

健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出，民國九十九年全國有一千一百二十六人接受葉克膜急救，平均每人醫療費用為八十四萬元，存活率僅三到四成。因此，健保局修改支付標準，增列絕對、相對禁忌症 ，如癌症末期或植物人等患者，都不給付；若患者屬持續進展的退化性全身性疾病，或有不可控制的感染、出血，則採逐案審查，避免濫用。

蔡淑鈴表示，健保資源需花在刀口上，也希望醫師向病家說真話，「能救的當然要救，不能救的就要放手」，否則只是延長病人痛苦的時間，倒不如讓他們善終。