排擠弱勢名額 當孩子入學不選四大科  畢業不到偏鄉服務  影響醫療健全甚巨  推甄比率應設限

報載今年學測滿級分考生創新高，醫學系推甄將空前激烈，台大醫學院院長楊泮池坦承，推甄制度對富爸爸的孩子較有利，對窮苦弱勢學生較不利，換作是他參加推甄，「我也考不上」。

楊泮池是觀察到，台大醫學系推甄入學的學生，大都是有好爸爸的孩子，因為他們推甄是靠社經地位高的父母「包裝」，或到補習班補習應對，自傳也可請別人代工。

大學推甄對富爸爸的孩子有利，已是事實，頂尖國立大學學生父母的社經地位，比一般大學高，以推甄入學的孩子也是如此，顯示推甄有「階級差異」。

教育部雖也知道這種情況，推出繁星計畫補強，但從施行結果來看，得利的也是都會區明星學校或私立學校，喪失原本要照顧偏鄉弱勢的目的。

因此，當教育部以善盡社會責任為由，要求台大放寬推甄比率時，楊泮池就表示做不到，因為無論推甄還是指考入學的學生一樣優秀，為了善盡台大的社會責任，未來醫學系至少要有七成以上名額給指考分發。

醫學系不可大幅開放推甄入學名額，除了是保障弱勢學子教育權，如果醫學系大都讓富爸爸的孩子就讀，未來對台灣醫療健全影響甚巨。

首先，如果未來醫師大都是富爸爸的孩子，富爸爸肯定不願讓孩子到偏鄉服務，及選擇風險高而報酬少的四大科，可想見的是，富爸爸的孩子從醫學院畢業後，經過幾年的歷練，富爸爸將幫孩子開診所，而且是最賺錢的醫療美容等診所，《急診室的黑色童話》的作者就說，他當初選擇了急診專科，讓許多親戚朋友關切，甚至有人拿出支票簿，說只要他願意改科，願意出錢幫他開診所。

其次，醫療本是造福社會，過去醫生也因全力救人而贏得尊敬，所以社會聲望與收入均高，如今因健保的總額給付制度，加上醫療院所連鎖化、醫療糾紛日多，許多年輕人已不再選擇高風險而低報酬的四大科，如果醫學教育由推甄入學壟斷（部分大學的推甄名額已高達八成），恐怕選擇四大科的學生會更少。

筆者以為，醫學教育非但應如楊泮池堅持的，設立推甄入學比率，各大學醫學院也要硬起來，設推甄比率，以保障弱勢學生入學名額，還應設立全額獎學金（公費生），規定拿獎學金的學生畢業後，必須到偏鄉服務一定年限，保障未來醫療健全發展。

醫療體系是不能全面商業化與財團化的專業，畢竟富人會生病，窮人也會生病，健保雖保障了窮人的基本醫療權利，可是若醫學教育的源頭，開始減少提供醫療資源，二十年後，不但偏鄉醫療將更匱乏，台灣百姓恐將面臨雖有健保，卻沒有四大科醫師可看的窘境。

孔銘相（新北市

／文字工作者）