全民健保開辦十七年，造福眾多弱勢族群，也蜚聲國際，即使陸客亦多心儀。

然而實施以來，陸續產生諸多缺失，財務失衡是最大問題，每年一至兩百億元的短絀，雖調整費率兩次，但因人口老化迅速，仍難彌補，今年推出一點五代健保補充保費，畢竟治標不治本，因為人口老化、平均餘命增長是長期趨勢，以短線而圖長遠之計，究非所宜。

其次是醫療浪費嚴重。健保「俗擱大碗」，民眾滿意度雖高，但缺失浮現，像看病多、檢查多、開刀多「三多」，無謂的醫療費用日積月累極為可觀；用藥偏多、偏高，門診案件約有八成拿藥，處方平均用藥三點八種，是歐美的兩至三倍，其中約百分之二十五的藥根本沒服用，約達三百億元，浪費嚴重。

再者，醫療訴訟頻率年年走高，於是防禦型醫療增加，虛增醫療支出。

此外，健保局職司每年五千多億元的醫療大餅分配，責任重大，但行政經費年年減少，研究發展經費及宣導預算貧乏，猶如又要馬兒好，又要馬兒不吃草，怎麼跑得好？久而久之，優秀人才難覓，即使覓得也難以久任，或教育訓練不足，不能勝任。

健保是百年大計，但目前過度醫療、醫療十大迷思顯著而普遍，財務令人擔憂，非施以革命性改革，勢必難以為繼，我是健保老兵，希望三位總統候選人未來不論誰當選，都能傾力改革健保，使其可長可久。

巫敏生（台北市／前健保局經理）