台灣目前約有六萬人長期洗腎，每年並新增二千人，洗腎發生率世界數一數二。為什麼台灣那麼多人洗腎，其中一項重要因素是腎臟病人不知道自己有腎臟病，往往到有症狀時，已快到需要洗腎的腎臟病末期。

如何早期發現腎臟病，相當重要。

一、確認自己是否有泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠、夜多尿等腎臟病症狀。

二、是否是腎臟病高危險群：糖尿病、高血壓、痛風（高尿酸）、腎泌尿道結石、具腎臟病家族史、老年人（五十五歲以上）、攝護腺腫大、心血管疾病、自體免疫疾病（如全身紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎）、服用腎毒性藥物（非類固醇抗發炎止痛藥、鋰鹽）、服用不明來源藥物、長期食用中草藥、惡性腫瘤（多發性骨髓瘤、淋巴癌）、抽菸、代謝症候群等病患或族群。

以上兩者若有其一，應每年接受腎臟病篩檢。

如何篩檢？

一、抽血檢驗肌酸酐（Cr，俗稱尿毒指數，大於六mg/dL就有尿毒症，要洗腎），並估算腎絲球過濾率（eGFR）。目前國民健康局腎臟病防治，已改變成估算腎絲球濾過率（eGFR）取代過去用血清肌酸酐，並且依照eGFR將慢性腎臟病分期，以利防治。

二、尿液篩檢蛋白尿，要做單次尿液總蛋白與肌酸酐比值（UPCR）。糖尿病病人要加做篩檢微蛋白尿。

有兩項新的重要觀念：一、目前國民健康局腎臟病防治，已改變成估算腎絲球濾過率（eGFR）取代過去用血清肌酸酐，並依eGFR將慢性腎臟病分五期，以利防治。

二、蛋白尿篩檢最普遍方法過去都採用尿液試紙，但此法只能算是半定量，其敏感度不足以偵測尿液蛋白，現在單次尿液總蛋白與肌酸酐比值可提高偵測尿蛋白。而糖尿病要加做篩檢微蛋白尿，已期偵測到早期糖尿病腎病變。

若不是以上腎臟病高危險群，也應做抽血及尿液檢驗，若是正常，三年驗一次。若檢驗有異常，請找腎病防治診所（洗腎診所）或醫院的腎臟科醫師再度確認並分期防治。千萬不要輕忽腎臟病篩檢，因為早期腎臟病無症狀，有症狀時，很快就要洗腎。

（作者為佳楊診所院長 賴銘南）