解開醫學密碼 認識霍亂

陳國東(國立成功大學醫學院公衛所所長) |2011.09.09
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預防方法

由於霍亂弧菌對胃酸的抵抗力不佳,通常須吃入大量的霍亂菌才會致病,但對胃酸不足或胃部切除過的人或免疫機能較差者,則少量的細菌即可能致病。另因霍亂弧菌不耐熱,故水產魚、貝類經充分煮熟,飲用水要充分煮沸,即可殺死霍亂弧菌。

由霍亂的傳染途徑及霍亂弧菌特色,建議民眾於平時應注意下列事項,以預防霍亂腸道傳染病的發生:

1.食物、飲水要煮沸、煮熟。出國時(尤其是到東南亞國家),儘量飲用瓶裝水。

2.不吃生冷的食物,水產漁、貝類等一定要煮熟。

3.食物製備過程,應確實生、熟食分開,以避免交叉污染。

4.儘量買須自己剝皮的水果食用。

5.注意個人衛生習慣,飯前便後務必洗手。

治療照護

霍亂是我國傳染病防治法規範的第一類傳染病,對於病例(含疑似病例)應於24小時內完成通報,並應強制或移送指定隔離治療機構施行隔離治療。如果有類似症狀應立即就醫。臨床治療上,主要是要即時而適當的補充電解質液體及使用抗生素,就能有效的治療霍亂疾病。

1.補充液體:治療的最重要步驟是補充足夠的電解質液體以矯正脫水、酸中毒、和低血鉀症。液體流失:輕度(5.0%體重)至中度(7.0%體重)時可以在4~6小時的時間以內,以口服電解質液體補充所流失的液體。若為持續性液體流失,則補充的液體量相當於前4小時糞便量的1~1 倍。口服的液體內需有在1公升的蒸餾水中溶有氯化鈉(NaCl)3.5g,重碳酸鈉(NaHCO3)2.5 g,氯化鉀(KC1)1.5 g,葡萄糖(glucose)20 g之電解質溶液。(可以口服或併用靜脈注射方式補充)。

2.休克的病人需以靜脈注射快速補充液體。當循環衰竭已被校正後,大部分的病人都可列為連續液體流失狀況,並可以口服補充液來補充流失的水分。

3.抗生素治療:可縮短腹瀉及排菌的時間。(下)





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