每日生活緊張加上經濟壓力大很多人罹患便祕，求助於含有中草藥成分的通便劑，例如：番瀉葉成分senna，如果服用過量這類刺激性的成分，可能會干擾抗凝血劑Warfarin的治療，產生血便，不得不慎！

靜脈栓塞症主要是深層靜脈血栓，因此需要抗凝血劑來治療，而血栓中的凝血反應包括凝血因子與酵素，這些反應需要維他命K的參與才有作用，因此，如果干擾維他命的參與就能達到抗凝血的目的，抗凝血劑Warfarin目前衛生署健保核定適應症為靜脈栓塞症，會干擾維他命K的作用，老年人須使用低劑量為宜，要注意這種藥品出血的機率高，因此，血友病血小板減少症外傷或正在手術時的患者避免使用。

此外，其他服用抗凝血劑時要注意以下幾項：

一、如果因為發燒而服用阿斯匹靈的患者，如有併用會增加出血的危險。

二、罹患消化道異常的患者不宜併服抗凝血劑，例如胃潰瘍，會增加不良反應的風險。

三、肝腎功能不佳的朋友，建議服藥後要監測功能狀況，必要時量要減少或調整為宜。

四、嬰幼兒、老人及孕婦不宜使用以避免副作用產生，例如器官出血、消化道異常出血等。

五、患有心血管慢性病的患者，服用藥物時要小心使用。

六、血液的監測要定期檢查，發現異常數值，立即停藥。

七、如果必要時須停藥。一定要逐漸停藥不可臨時且立即的停藥，以免發生危險。

番瀉葉大劑量服用，會有腸胃道異常症狀，包括噁心、嘔吐、腹痛等副作用。對於靜脈栓塞症患者，如果服用抗凝血劑Wafarin合併過量的番瀉葉，會產生腹瀉的交互作用，致使降低維他命K的吸收，最後導致出血。因此，盡量不吃含有維他命K的食物，像是綠色蔬菜、花椰菜、動物性肝臟等，以維護用藥安全。

（作者為公職藥師）