牙周病被視為掉牙的隱形殺手，如果沒有妥善治療，牙齒喪失的數目如同骨牌效應，多顆、甚至全口牙齒都可能脫落，正確認識牙周病、破除不正確的迷思，才能免受牙周病之苦。

牙周病是一種影響牙齒周圍組織，包括牙齦、齒槽骨及牙周韌帶的疾病，許多人對牙周病感到驚恐，卻沒有落實預防牙周病的正確方法—那就是正確清潔牙齒、定期口腔檢查，相反的，許多人還對牙周病存在些迷思與疑問，以下由台大醫院牙科部臨床助理教授劉謙美解析。

牙周病應該會痛，等到痛了再看牙即可？

正解：牙齒就像一個硬而結實的管子，管子內有神經血管，牙冠正常來說是封閉的，但如果蛀牙使得牙冠崩裂，細菌侵入牙髓組織，就可能因牙齒硬管子的發炎產生嚴重脹痛。

牙周病是管子外圍的組織發炎，發炎反應產生分泌膿液可經由囊袋流出，所以多數牙周病患者，其實未必有牙痛的感覺，因此將牙齒疼痛程度與牙周疾病嚴重度畫等號，是錯誤的。

發炎的牙齦遭到破壞與牙齒分離，形成容易藏污納垢的囊袋，當囊袋愈深、表示齒槽骨流失愈嚴重，牙齒雖然外觀看起來沒有異狀，也未必有疼痛感覺，但如同房子地基被掏空，使得牙齒有脫落風險。

常洗牙能改善牙周病？

正解：牙周病的病因是牙菌斑，容易在牙齒與牙齦接縫處堆積，沒有刷掉的牙菌斑在口腔內會鈣化成牙結石，洗牙的目的是清理牙結石，因為牙結石表面粗糙、容易吸附更多牙菌斑堆積，而且牙結石無法透過刷牙清除，因此洗牙的目的是幫助民眾，更容易透過刷牙達到清潔牙齒的效果，而不是只靠洗牙就能改善牙周病。

目前健保提供每半年一次的洗牙費用，每天再搭配正確的刷牙，就能減少牙結石的生成。徹底地刷牙品質比次數更重要，由於牙菌斑持續存在約二十四小時後，牙齦組織就會開始產生發炎反應，考量民眾方便性、不造成心理負擔的刷牙法，建議就是睡前、起床各徹底刷一次。

但臨床上有些特殊患者，比如容易罹患牙周病者、自身免疫不佳者，會建議每三個月由醫師進行專業判斷及清理。

漱口就可預防牙周病？

正解：去除牙菌斑才能預防牙周病，牙菌斑附著在牙齒表面，許多人甚至都有用手摳下來的經驗，可見「摩擦」這個動作是必要的，因此如果光用漱口的方式，不論是否使用有消毒作用的漱口水，只能清除較無附著力的食物殘渣，並且讓口氣顯得清爽，但無法取代牙刷刷毛的摩擦效果、當然也無法清除牙菌斑。

不過一般人刷牙時有其盲點，牙齒不是只刷夾側、舌側和咬合面，兩顆牙的齒縫鄰接面是常最不容易刷到，這時可運用其他輔助工具來加強，比如使用牙線來刮齒縫接面；如果已經是牙周病患者，甚至建議使用牙間刷，可更深入清潔藏在鄰接面縫隙內的牙菌斑。

牙周病會遺傳

或傳染嗎？

正解：遺傳的因素是存在的，但機率目前仍不明確，臨床上約十分之一牙周病患，年齡較年輕、但牙周病嚴重，可能因遺傳，使得體質不容易抵擋牙菌斑造成的破壞，這樣的患者，後天預防工作就必須更努力，比如勤勞一點刷牙，此外也要避免吸菸、避免血糖控制不佳。

臨床上發現同一家庭的成員，的確口腔內同一種細菌較多，建議每個人還是落實自己的刷牙習慣，讓細菌不要堆積造成大量繁殖即可。

我有蛀牙，所以不會有牙周病？

正解：引起蛀牙的細菌是喜氧菌種，牙周病的細菌則是厭氧菌種，兩者恰恰相反，研究的確發現互相有一些拮抗，但是不是有一種較為強勢，就會讓另一類菌種不容易發展？目前沒有定論。有些人因為沒有蛀牙，後來對於潔牙的重要性鬆懈了，反而導致牙周病找上門。

牙周病一定要拔牙？

正解：牙醫師不會輕易要求患者植牙，而是盡可能以現有的材料和技術，對既有的恆齒進行治療，除非牙齒的破壞嚴重，比如這一顆牙齒留下來，會破壞旁邊共用骨頭的這顆牙，這時才會依據專業判斷決定拔牙和植牙。

植牙並不是一勞永逸的做法，如果植牙後沒有做好牙周控制，牙周病仍可能再發生，植牙若有骨頭破壞，損害速度還會比真牙更加快。拔一顆牙一定要植一顆牙嗎？要視年齡、咬合力量和骨頭剩餘量來評估，有些人做牙橋即可、有些人則一定要補一顆牙上去，由於狀況因人而異，民眾應與醫師充分溝通，才不會對治療效果和植牙的自費價格，產生極大落差。