【記者張雅雯台北報導】血小板的功能是凝血，不過對罹患「慢性血小板缺乏紫斑症」患者來說，免疫系統會將自身的血小板視為外來物質，產生抗體來破壞血小板、並阻礙血小板的生成，輕則皮膚瘀青、紫斑，嚴重者可能因內出血致命，健保局昨宣布，八月起有條件給付口服新藥作為第二線治療藥物。

台北榮總輸血醫學科主任邱宗傑表示，正常人的血小板數量是十五萬至四十萬，若低於五萬，就會導致血液該凝結時不凝結，一萬以下的患者，可能引發腦部及腸道內出血的風險。血小板低下的患者，若出現瘀青或出血等症狀，過去多使用類固醇、施打免疫球蛋白或輸血來快速提升血小板的數量。

然而，若症狀不容易控制、血小板低下時間持續超過一年或有嚴重出血，邱宗傑指出會考慮採取脾臟切除術，因被抗體攻擊的血小板不斷被送到排除廢棄物的脾臟，透過切除術讓血小板不會流失那麼快，但這樣的手術對於脾臟作用還很強的年輕人來說，會增加感染風險。

新口服藥則是台灣第一個上市的血小板生成藥物，健保局專門委員施如亮表示，臨床試驗的報告顯示，新藥可增加血小板數量、並降低出血發生率，可改善患者的生活品質。

若以患者每日最高劑量五十毫克計算，此口服藥每月藥費超過八萬元，也因價格昂貴，健保局雖自八月起給付，但條件設限嚴格，必須符合三個條件：一是脾臟切除後且對其他治療失敗慢性患者或不適合脾臟切除的慢性患者、二是合併血小板數目低於兩萬且必須接受外科手術者、三是事先審查核准且限用六周。粗估第一年受惠的患者約一百六十人。

對此，邱宗傑認為給付條件不太合理，因為血小板低下患者，雖然急性期吃一、兩個月後可停藥，但慢性患者可能一輩子用藥，健保的給付過於嚴格，對患者的幫助非常有限。