健保藥價再起波瀾。立委與民間健保監督聯盟質疑，藥價黑洞愈查愈大，竟出現學名藥價格高於原廠藥的荒謬現象，全民被迫當冤大頭。

全民健保實施迄今，歷經六次藥品調查，每次衛生署都意氣風發地「敲鑼打鼓」，向民眾宣稱節省了多少醫療資源，彷彿是了不起的大功，但外界的認知是，藥價黑洞並沒有因此而消弭，還被踢爆，健保前兩百大藥品中，有近三分之一的同成分、同劑量品項，學名藥比原廠藥高「貴」的離譜情況。

兩年一次藥價調查，目的何在？為何禁不起檢驗？為何藥界流行「一『調』吃兩年」的話？

一項藥品從研發到問世，必須投入多許時間與財力，故而原廠藥享有專利保護期，以高給付價保障其利潤，無可厚非。

而數十年來，台灣缺乏財力雄厚又肯投資的藥廠，因此在新藥研發上幾乎是空白，縱然掛著cGMP（現行優良藥品製造標準，確保藥品從原料、製程到成品，都須經過嚴格的確效作業評估）的招牌，也只能等原廠藥過了專利期，再仿製「學名藥」分一杯羹。

既然學名藥須等原廠藥過了專利期才得以上市，先天就矮了一截，而就算通過BA（身體可用率）及BE（身體相等性）檢測，藥效與原廠藥相同，也只能取得原廠藥的八、九成健保給付價格。

再者，學名藥為了搶攻市場，勢必要削價競爭，以高贈送或高折扣創造誘人的藥價差，強攻原本使用原廠藥的醫療院所；依筆者經驗，學名藥的贈送條件絕不會低於原廠藥。

那麼，在處處皆不「利」情況下，為何會出現學名藥高於原廠藥的荒謬現象？我認為原因有二，必須徹底檢討：

一是，健保局策略昧於現實，太過理想化，未蒙其利先受其害，弄巧成拙。

健保局宣稱為了拉近學名藥與原廠藥的價格，希望達到同類藥品同步降價，策略性調高學名藥價。

殊不知卻「矯枉過正」，反而讓土洋藥商更有籌碼在市場翻雲覆雨，競爭愈趨激烈，藥價黑洞就更大；至於因藥價差導致的換藥風潮，所造成的損失就更難以估算了。

二是，健保局兩年一次的藥價調查「功力」不夠，容易被數據蒙蔽，無法確實掌握市場交易價格，藥價調查流於形式，徒勞無功。

健保醫藥生態錯綜複雜，龐大利益背後，潛藏多股不為人知的力量彼此較勁，悄悄影響政策的推行，學名藥價格高於原廠藥，就隱約了透露了這個問題。

魏杏林（雲縣北港／醫藥人員）