「周醫師，我婆婆最近身體突然變差，身上長了好多褥瘡。」照顧八十五歲嚴重失智婆婆阿月的阿繡著急地說。

「人呢？我看看。」

「我婆婆沒辦法來，我給你看她的情形。」阿繡說完，打開她身上的包包，似乎在尋找東西…

正當我納悶病人沒來，要怎麼看傷口時？只見阿繡從手提包拿出一台相機，播放她幫婆婆換藥時所錄製的影片給我看。

「你看，連她的眼神也都怪怪的…」阿繡邊指邊說。

我看著影片裡，阿月背部及腳跟的褥瘡，心裡頭卻想著，我從醫近二十年，經歷醫療生態的變遷，如今拜科技的發達，竟然能透過病人家屬自製的影片，以「遠距」評估病況，但卻類似「居家」的方式看診。（健保局規定，看病一定要病人本人到場，只有少數情形例外，這位重度失智症病人就是其中一例。）

「要在這麼多地方長這麼嚴重的褥瘡，可能要昏睡一段時間，而且都沒有移動身體的情況下，才會造成。」

「我婆婆最近一直都在昏睡，也不容易叫醒，醒來後也是糊里糊塗的，是不是失智症更惡化？但怎麼這麼快呢？」

「還是請妳把婆婆帶來醫院，詳細檢查比較好。」

「一定要帶她來醫院嗎？我婆婆出個門，真的很不容易耶。」

「妳不是要幫婆婆申請氣墊床的補助證明書嗎？開立證明書必須本人到場才可以，不如妳把婆婆帶來，我可以幫她開診斷書及檢查，一舉兩得。」

「喔，好吧。」

後來阿月經家人帶來醫院檢查，結果得了泌尿道發炎併發菌血症，加上疑似鎮靜劑在體內積蓄過多，造成意識不明的昏睡狀態。經住院治療一天半後，阿月不但認出我，查房時還親切地叫：「周醫師！」也能自行移動身體，而身上的褥瘡，在護理人員教導阿繡一些臨床照護技巧，已大有改善。

註：失智症的病人，尤其當伴隨有妄想、幻覺、意識混濁的症狀時，照顧的家人常抱怨：「吵吵鬧鬧的，弄得全家連晚上都無法好好睡覺。」所以會要求給病人開立一些睡前的「鎮靜藥物」，一般都能幫助病人入眠。然而有其他狀況發生時，例如本案例，病患因泌尿道發炎造成菌血症，讓藥物的代謝變慢，導致意識昏迷進而昏睡，只要時間超過兩小時，在身體負重的地方，就會造成褥瘡的壓傷。

（作者為醫學博士、中山醫大附設醫院神經內科醫師  周希諴）