一個月後，當劉太太再度來門診時，失眠狀態已改善許多，而跟院方的交涉，也順利的在進行。這回劉太太從頭到尾，不但都沒有流下一滴悲傷的眼淚，還能主動跟我回報說，她已經能自己去看精神科門診了，請我放心。

註：從病因學上來看，失眠可分為：一、原發性失眠，二、次發於身體疾病的失眠，三、次發於精神疾病的失眠，四、藥物引起的失眠。

醫師要根據病因來對症下藥，例如劉太太這種因為焦慮與憂鬱引起的失眠，就必須同時解決這些病因才能有效治療。

另外，對於失眠症的治療，除了藥物治療之外，還要合併「行為治療」比較好。

行為治療包括：一、維持規則的作息時間，二、安適的臥室環境／寢具，三、避免酒和咖啡因物質，四、避免睡眠以外的臥室活動，五、適當飲食與運動時間，六、調整睡醒的生理節奏。能做到以上這六項睡眠衛生與保健原則，不但能治失眠，更能延年益壽。

此外，看到本案例中劉太太的轉變，讓我們知道仔細評估敏感病人的需求，再加上於適當時機，讓其發洩情緒並給予力量，一定能鼓勵病人或遺族家屬，有繼續走下去的動力。

所以對於焦慮、憂鬱又失眠的病人，周遭的親人，不但要帶病人給醫師看病外，更別忘了給予病人溫暖的親情支持，才是最好的良藥。（下）

（作者為醫學博士、中山醫大附設醫院神經內科醫師 周希諴）