【本報台南訊】一條血管裡並排放入兩條支架是什麼情形？成大心臟外科醫師甘宗旦最近為一名年老無法開胸手術的主動脈破裂患者，放置支架，但因為患者的血管肥大到一般的支架都撐不住，他突發奇想並排放進兩條支架，效果相當好，還自創「雙槍加農砲支架」的名詞。

甘宗旦去年八月為這名患者手術，目前狀況良好，他翻查相關文獻，過去全球都沒有類似的方式，已將過程發表在《美國胸部外科手術期刊》（ATS），並在本周舉辦的外科醫學會中報告，為主動脈破裂的重症患者，提供另一項手術的選擇。

這名八十四歲的患者過去曾接受心臟瓣膜置換手術，除了有嚴重心臟衰竭的症狀，同時呼吸衰竭，平常在家中需要使用呼吸器，還有腦中風、糖尿病與高血壓，去年八月因為呼吸衰竭與重度休克送急診。

醫師經電腦斷層掃描檢查，發現老翁靠近心臟處的主動脈破裂，大量血液湧進肺部，情況相當危急，一般情況必須開胸將破裂的主動脈置換為人工血管，但因老翁的身體狀況太差，醫師評估可能開下去的死亡機率相當高而遲疑。

但老翁的血管因長期高血壓等問題已相當肥大，破裂處直徑已撐開到約七公分，鄰近的血管直徑也約有四點五公分，一般的主動脈支架只設計到直徑四點二公分，大約可撐開三點八公分直徑的血管，顯然也不適合使用主動脈支架。

甘宗旦突發奇想「為何不能並排裝進兩條支架？」，決定一搏，經家屬同意，在X光機的導引協助下，成功從患者左、右鼠蹊部，各打進一條長約二十公分的支架，並排擠進破裂的主動脈裡面，成功阻止惡化。

他形容「很像雙管槍一般」，只要手術前先計算血管寬度，手術時小心，就可以順利放進兩條支架，同時不會有滲漏情況。他表示，當時只是單純想挽救患者性命才想出來的方法，事後覺得很有挑戰性。