貴版十八日刊出醫改會投書,列舉近期報章披露的「醫師詐領健保費,緩行期滿再犯」、「A健保千萬元,皮膚科名醫收押」、「密醫借老醫生牌看診詐健保」、「藥廠勾結醫院墊高健保藥價遭搜索」、「診所附設藥局的藥師未上班,卻以藥師名義申報健保」等新聞,上列案例誠屬醫界中之少數,本局辦理過程均係主動訪查,或配合檢警調偵辦,以防堵發生不法事件;另,本局亦利用總額預算下與醫界之共管機制,不斷籲請醫界發揮自律精神,共同維護良善醫療環境。
本局對違約案件日後管理,全民健保法修正條文已於一月二十六日由總統公布,其中修正條文第八十三條,針對違約之院所,規定得視情節輕重,限定其於一定期間不予特約或永不特約;另,去年九月修正「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」第五條,亦針對違約累犯規定處以十年內不予特約之加重處分,期待能達遏止之效。
全民健保制度過去十五年來,在全民支持、醫界共同努力下,創造了高就醫可近性、高醫療品質,且相對保費負擔得起之保險醫療,這是這塊土地人民共同之資產,良好之醫病關係,也才能維護永續台灣健保奇蹟。
我們相信絕大多數醫界是值得信賴之健保特約院所,針對少數違規院所,本局一定依法行政,以維護全民共同信賴之就醫環境。
蔡淑鈴/健保局醫務管理組長