慢性腎臟病的病程進展，可依腎絲球濾過率（GFR）分為五個階段，第一期慢性腎臟病指的是GFR值在九十以上，這類患者雖然有蛋白尿、血尿等腎臟受損狀況，但仍保有正常的腎功能；隨著GFR值愈低，腎衰竭的程度就愈嚴重，末期腎臟病的GFR值剩下不到十五，腎臟功能約正常人的百分之十五以下，如果逐漸無法排除體內的代謝廢物和水分，就必須洗腎，國內目前洗腎人口約有六萬人。

洗腎者 多有糖尿病

部分慢性腎臟病，源自罹患腎絲球腎炎，不過研究顯示，若血壓、血糖、血脂控制不佳，會提高罹患慢性腎臟病的風險；同時，罹患高血壓、糖尿病以及高血脂等三高疾病者，若沒有每三個月定期檢驗尿蛋白、血清肌酸酐，也可能併發了慢性腎臟病卻不知。

中華民國心臟學會理事黃瑞仁表示，高血壓與高血脂症患者會導致血管病變，使得腎臟血管收縮，進而提高慢性腎臟病的機率。根據國民健康局的調查，高血脂症患者罹患慢性腎臟病，是一般人的一點五八倍，高血壓患者罹患慢性腎臟病，是非三高患者的一點六六倍。

糖尿病更是併發慢性腎臟病的大宗，中華民國糖尿病學會祕書長江怡德表示，糖尿病患罹患初期腎病變的盛行率約百分之二十七點四，微量蛋白尿、血糖或血壓控制不佳、胰島素阻抗，都是造成糖尿病患罹患腎臟病的危險因子，回推來看，國內洗腎患者中高達四成三都是糖尿病患。

三高患者 認知不足

雖然這麼多證據顯示，三高疾病與慢性腎臟病有密不可分的關連性，不過台灣腎臟醫學會理事長林裕←指出，國內三高患者只有三分之一達到目標控制值，也就是將糖化血色素控制在百分之七以內、血壓低於130/80mmHg、低密度脂蛋白低於100mg/dL。

台灣腎臟醫學會今年曾透過電話訪問方式，針對四百四十五名三高患者，進行併發症認知調查，雖然八成八受訪者知道三高疾病會有併發症，比如糖尿病患也容易有高血壓，但慢性腎臟病相對並未深植患者心中，六成六的三高患者不知道自身的疾病容易併發慢性腎臟病，因此絕大多數患者不曾透過驗尿、驗血，來關心自己的腎功能是否異常。

依據慢性腎臟病不同的期別，患者應有不同的飲食調整與追蹤頻率，因此腎臟科、心臟科以及新陳代謝科醫師聯手發展出「腎病指標eGFR量表」，民眾透過性別、血清肌酸酐、年齡三項指標，即可對照出自己的腎絲球濾過率估計數值，目前也廣泛在醫療院所內應用，同時提供此量表給加入衛教計畫的患者，隨時可自我提醒與追蹤。

推廣衛教 已見成效

林裕←表示，推廣衛教證實能有效延緩進入洗腎的時間點，國內曾進行一項研究，將五百七十三名程度不等的慢性腎衰竭患者分成兩組，結果有進行衛教的組別，一年後進入洗腎的人數有四十人，沒有衛教那組則高達一百二十三人，將近半數。

健保局從民國九十五年十一月起，針對第三、四、五期的中、重度慢性腎臟病患，提供「慢性腎臟病照護衛教計畫」，由執行兩年後的成果發現，進入洗腎人數明顯比往年少，從每年新增超過九千人下降至八千多人，可見能有效延緩腎功能惡化。明年更將擴大實施，將第一、二期的慢性腎臟病患者納入其中。