【本報台北訊】為讓醫病關係更和諧，教育部、醫學教育學會最近討論，決定明年四月底舉辦國內第一屆醫學系學生「客觀結構式臨床測驗」模擬考試，後年實施，若未通過此項考評，就不得報考醫師執照。

醫學教育協會指出，明年屬於試辦性質，後年列入正式資格考，若學生沒能通過考試，即使學科、術科成績再優異，都不能考醫師執照，須通過這項模擬考試，才能報考國考。

分4批舉辦

未來擴大中醫

教育部預計明年分四批舉辦，屆時國內將有一千四百多名應屆畢業醫學系學生參加模擬考試。第一年先辦醫學系考試，未來再陸續擴大到中醫、牙醫和護理系，但小兒科因為標準化的模擬病人難找，不納入模擬考。

學生與標準化病人直接互動，現場有兩名老師觀察評分。評分標準包括確認病患身分、詢問病人家族史、平日用藥狀況、不隨意打斷病人談話、講話避免使用艱澀醫學用詞等二、三十項。

為了讓學生及評分老師有參考準則，林口長庚醫院副院長李石增蒐集國外眾多醫學院資料，參酌國內臨床經驗，編寫《客觀結構式臨床測驗———從基礎建立到執行與品質監測》一書。

李石增表示，在醫學專業養成過程中，年輕實習醫師只能跟在主治醫師後面巡病房、陪看診，很少與病人直接互動。但光有優異成績或是專業知識，不一定就是好醫師，透過這項臨床測試，能彌補不足。

標準化病人

精準演出症狀

這項臨床模擬考試，標準化病人（俗稱假病人）扮演非常重要的角色。李石增指出，標準化病人是由醫院義工、員工及藝術大學學生或是演藝工會人員組成，都經過訓練，可以準確地「演」出各種疾病的疼痛感。例如骨科門診的椎間盤突出，第一、二節與第四、五節的疼痛就不太一樣，標準化病人必須準確地演出其中的差異性，提供正確訊息讓受試學生研判。

李石增表示，優秀的標準化病人須服從劇本，真實演出老師希望他表達的行為與神情。例如，疼痛分為十個等級，演出若需要七分痛，假病人就得精準演出七分痛的神情。為了讓標準化病人更逼真，屆時會透過化妝增加真實性，營造出骨折、出血等症狀。扮演眼睛紅腫的患者，要先滴藥水；飾演末期肝疾患者，就得讓臉頰顏色變黃。