長庚醫院爆發超收醫師勞、健保費事件,衛生署長希望長庚解釋清楚,與醫師是「駐診拆帳」的夥伴,或是雇主與員工關係,若屬前者,將依規定取消「醫學中心」資格,降為地區醫院,甚至取消醫院資格。
這件事可從兩方面探究。首先,若醫師是員工,長庚是雇主,勞健保費依規定雇主須支付一定比例,但有醫師投訴,長庚十年來把雇主應付的轉嫁給醫師,所說是否屬實,應提供繳費收據證明,若有不法,應當全數追回。
其次,若堅持是合夥關係,則不符合醫學中心規定,只能成為地區醫院,換句話說,除了必須降級處分,請領的健保給付也大不相同,以醫學中心名義申請的給付,也應被索討。
衛生署懷疑長庚可能有兩本帳,一本給衛生署,另一本給國稅局,從會計師的管帳模式,當可推敲一二。
因為許多企業為了節稅,或增加營利,皆採用這種方式,這是眾所周知的秘密,想看出院方和醫師的關係,只要清查長庚所繳的所得稅,當可了解。
長庚表示,將向衛生署報告說明詳細的作業方式,希望衛生署能詳查,如有違規就像衛生署長楊志良所說「該怎麼辦,就怎麼辦」,若無違規,衛署也該公布,讓長庚平反。
不過,這件事讓我想起一個寓言,內容是鳥類和走獸爆發戰爭,鳥類戰勝時,蝙蝠說牠有翅膀又能飛,是鳥的夥伴;當走獸戰勝時,蝙蝠又說是老鼠的同類,是走獸。雙方在戰爭結束後,看清蝙蝠的真面目,把牠趕走了。
醫療機構不斷發生問題,掛號費問題,各家我行我素,自費明細上網,沒醫院配合,因此,我相信還有別的「那邊有好處,就往那邊鑽」蝙蝠性格的醫療機構,遊走法律邊緣,有待相關單位合作全面查察整頓,如查獲「該怎麼辦,就怎麼辦」,才能產生警惕作用。
法雨(彰化市/文字工作者)