【記者張雅雯台北報導】衛生署擬更審慎核發重大傷病證明，昨日預告「全民健康保險重大傷病範圍部分規定修正草案」，取消部分慢性精神病的永久效期，改為依病情狀況持續追蹤、再決定是否在健保卡註記為永久有效，若各界一周內沒有意見，之後即可公告實施，同時基於法律不溯及既往的立場，新法上路會從新病患開始實施，既有慢性精障者的權益不受影響。

根據健保局統計，至今年三月為止約有二十萬名精障者持有重大傷病證明，醫務管理組組長蔡淑鈴表示，過去只要確診為慢性精神病，就核發永久效期的重大傷病證明，不過臨床醫師反應，有些精神疾病可能痊癒或症狀減輕，建議應有一段觀察期比較合理，也避免證明核發浮濫。

其中，老年期及初老年期器質性精神病態、精神分裂症的重大傷病證明，仍維持確診即為永久效期，不過像亞急性譫妄患者，新法上路後只會先發給六個月效期的重大傷病證明，每半年追蹤再決定效期是否延續；此外，像躁症、重鬱症等情感性精神病，首次確診會發給兩年效期的重大傷病證明，之後經評估若有續發，才會改為永久效期。

台灣精神醫學會理事長陳正宗表示，部分慢性精神病患的病況的確會變好，患者確診後先經由半年、一年甚至兩年的追蹤，再評估是否發給永久效期，的確比較合理、也符合重大傷病的概念。

重大傷病證明對患者來說，若因此疾病就醫可免部分負擔，蔡淑鈴強調，新法希望醫師持續追蹤患者的病況，對於真正符合且需要重大傷病證明的患者來說，不會損害應有的權益。