健保新費率本月上路，政府並續推動二代健保，費率落在百分之三到百分之四，將送行政院研議。

改革僅就費率及對象認定做調整，似乎解決健保的財務困境，反而疏忽了制度層面的問題。

報載健保局編列獎金預算，鼓勵醫療院所上傳IC卡資料，四年來，共領走了七億多元。醫院上傳資料，健保局審核並督導，對不守規定者懲處，本就是雙方都應遵守的責任，如同學生考完試，必須將考卷繳交老師審閱，有何值得獎勵的？顛倒的作法真是匪夷所思。

藥品浪費是另一黑洞，去年光是彰化縣的藥品回收，就多達兩噸，若以丟棄四分之一推估，全台藥物浪費幾乎是天量，這些有形的耗損，有賴醫師的嚴格把關，對「把藥吃到飽」的民眾多加勸導，也可減少健保的支出。

另外，最受人詬病的健保病床一床難求，筆者在醫院當志工，常見留院觀察室人滿為患，等病床兩三天是常態，有人不得不動用關說，造成惡性循環。政府應盡速修法，提高健保病床特約率，莫讓繳交健保費後，病患依然無床。

以上現象只是冰山一角，還有更多不公不義隱藏在檯面下，「物必自腐而後蟲生」，如醫師和病患聯手詐騙、藥品低價高報等，無形中浪費健保資源，都是造成虧損的元凶。

健保局應先節流，減少不當支出，並設法解決一床難求的民怨，切勿捨本逐末，疏忽了百姓最基本的訴求，若只期待「船到橋頭自然直」，即使二代健保通過，問題依然沒有解決的。

宏信（嘉縣水上／志工）