【緩和醫療的故事】「助善終」比「守誠信」優先

周希諴 |2010.01.12
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「護士小姐,快點來看我女兒…」六十歲的阿幽嬤,突然歇斯底里地大叫著衝出病房,原來是她四十歲的女兒阿倩,因為罹患鼻咽癌的腫瘤傷口,又再度破裂出血了。

我趕緊到阿倩的病房,一進去就看到住院醫師與護士小姐有的幫忙止血,有的調整靜脈注射。

「這已經是幾天來,不知道是第幾次的大出血了。唉!每次都靠著輸血,又救回一命。」將阿倩送來安寧病房的護士小如說。

「阿倩已經自己簽下了『不施行心肺復甦術意願書』,而且是她堅持要接受安寧療護的,不過,好像她媽媽跟兩個姊妹,並不是很捨得……」剛交班完畢的安寧病房護理師小聲的跟我陳述,並用更小的音量跟我說:

「其實阿倩在知道她的病情後,早已經決定,若再大出血,不要再輸血,是她媽媽阿幽嬤堅持要再輸血……」

我點點頭後,彎下身靠近阿倩,握著她有點冰涼的手,看著她蒼白的臉孔,跟她說:

「等這一袋血輸完以後,就不會再幫妳輸血了,好不好?」

「嗯。」由於阿倩做了氣管切口,且兩個鼻孔跟嘴巴,也正在流血,並沒辦法言語,只能跟我眨眨眼睛,並輕輕的點一下頭。

接著當我一開始召開家庭會議時,阿倩的姊姊馬上一臉哀愁地跟我說:

「我妹妹其實很不想要接受安寧療護……」

「咦?我看記錄上顯示,是她自己要求的……」我再度確認。

「並不是這樣,因為我姊姊今早一聽到,她要被轉到安寧病房時,馬上流下眼淚……」阿倩的妹妹也臉色沉重的說話了。

「阿倩還有一對子女,都還那麼年幼,醫生,我已經不知道該怎麼辦了?」兩眼因為長期睡眠不足而導致熊貓眼的阿幽嬤,眼神飄散、愁眉苦臉的說完後,擦了擦眼淚。

「為什麼做了那麼多的化療、電療、還有開刀,都還是不行?醫生啊,還有沒有別的辦法呢?」開完家庭會議後,阿幽嬤可能由於心浮氣躁,對正在照護阿倩的住院醫師或護士小姐講話時,音量總會不知不覺的提高。

短短半小時內,這句:「護士小姐,妳們動作可不可以快一點

?」不知講了幾次,而且總是希望大家能夠馬上完成她的要求。這讓照顧阿倩的醫師、護士,不是感受到來自病人或病況的壓力,反而是來自於阿幽嬤的壓力。(一)

(作者為醫學博士、中山醫院緩和病房主任)

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