醫師訓練以英文為主 「沒想過台語怎麼講」 遇習慣台語長者 不利醫病溝通

愈來愈多年輕人不會講台語，因此政府對國小學童推動「鄉土教學」，這股台語風近年來也漸漸「吹」進醫學院，這跟提升醫學的學術成就無關，而是當這些初出校園的醫學生進入臨床後，發現他們需要跟病患建立一個無障礙的溝通管道，台語就是重要的工具。

台灣母語會會長張淑芬表示，年輕一輩的孩子多數台語講得不流利，但是她估計國內生活上使用台語的族群，大約占了七成，尤其是中南部地區、年紀較長者，對台語的依賴度更高，未必是「國語也可以通」，然而這群人因為老化產生健康問題，必須常常上醫院，因此醫護人員比其他行業更容易接觸到。

然而在醫師的專業訓練中，一向都是以英文作為主要學習語言，台大醫學系學生謝永雋形容：「連思考方式都是以英文為脈絡。」所以到醫院見習時，雖然他會講台語，但是要進一步跟病人說明病情時，腦袋不能只有英文與國語兩條思考途徑，還得再想一下怎麼用台語描述，他坦言：「其實蠻費腦筋的，而且很多名詞不知道怎麼講。」

基於醫學生有這樣的需求，陸續有學校將「醫用台語」列入課程，例如張淑芬在台北醫學大學醫學系開設選修課，已經邁入第五年，其中大一、大二上的是「初階醫用台語」，大四開始要進入醫院見習與實習，則可上「高階醫用台語」。

今年甫招生的馬偕醫學院醫學系，同樣有意邀請張淑芬開設此課程；此外，包括高雄醫學大學醫學系、中山醫學大學醫學系也有「醫用台語」的選修課。

至於台大醫學系雖然未列入正式課程，但系學會多年前就自發性開設醫用台語講座，邀請擅長台語的臨床醫師來教學與分享，讓有興趣的醫學生可以免費參加，期間雖然曾經中斷，不過最近連續三年都順利開辦，並且將教材整理成專書出版，更方便自學使用。

扣除一般日常生活用語，醫學生最大的困惑是：「很多器官我會講英文，但沒想過台語怎麼講。」台大醫院耳鼻喉部喉科主任蕭自佑指出，台語沒有解剖名詞，所以醫師解釋病情或症狀時，常拿動物來比喻，或是從生活經驗相關的名詞來描述。

比如氣管與食道，台語不是直翻，而會說「硬管」與「軟管」，蕭自佑表示，這是從豬的器官延伸而來，這兩條管道在豬身上就是一硬一軟；而耳部長膽脂瘤患者，會說「生珍珠瘤」，因為瘤體跟珍珠色澤類似而比擬。

有些器官或症狀的台語用法已經約定俗成，因此即使不會說台語的人，透過教材的補強也能夠跟上腳步，但臨床上的症狀與病情有上千種組合，蕭自佑認為，醫師要視需要去創新一些溝通的詞彙，讓病患能獲得共鳴。

台中榮總大腸直腸科主任王輝明表示，台語在中南部尤其普遍，尤其許多老年人對疾病一知半解，能夠用他熟悉的語言來說明治療方向、排解他的不安全感，療程較能順利進行。

像有些患者需暫時裝「人工肛門」一至三個月，但患者往往非常排斥，王輝明指出，就是因為這些老年人害怕，因為他們對「人工肛門」很陌生，他這時就會告訴他們，這是暫時性用來「揹便袋」用的，患者聽懂了就不會那麼抗拒。

除了醫師有台語能力的需求，接觸病患與時間最久的護理人員，台語溝通能力更為重要，有十年臨床經驗的護士陳薏莉表示，在嘉義長庚醫院工作的時候，不只病患本身、許多家屬也只會講台語，所以院方甚至要求七年級的新人必須要會用台語自我介紹。

台語聽不懂、講不好或會錯意，很容易引起病患的情緒，陳薏莉看過年輕的學妹因為台語能力不佳，誤解一名七十多歲老伯伯要關電燈，結果反而招來老伯伯的怒罵；在長庚養生村工作的護士謝婉君也說，醫師如果不會講台語，有時也會找護士幫忙翻譯，然而有些患者明明聽不懂醫師說的，也不敢對醫師兇，但是護士如果溝通能力也不夠好，就很容易被遷怒。

張淑芬表示，的確有不少在職專班的護士學生，特地排休假來上「醫用台語」課，希望加強自己與病患用台語溝通的能力，也有護專的老師來觀摩、索取教材，未來她也希望額外開設「護理台語」課給有需求的護理人員。