平日多運動，鍛鍊下肢及肌肉的力量，可有效預防跌傷。王瑞伶攝


老人跌不得！往往一個不起眼的跌倒，各種毛病紛紛出現，因此醫師提醒：想擁有一個美好晚年，一定要「保命防跌」！


七十五歲的王老太太，在醫院擔任志工，身體相當硬朗，三不五時還跟朋友相約出國遊玩。但有一天不慎在浴室跌倒後，原本很少就醫的她，感覺全身大大小小的毛病，好像全部被「摔」了出來。

髖骨骨折致死率高

根據衛生署統計，「跌倒」是六十五歲以上老年人的第二大事故傷害原因，過去一年中曾經跌倒的老年人，每一百人中就有五人；跌倒除了常見的擦傷、瘀傷，老年人跌倒也容易產生骨折，尤其是骨質疏鬆的患者，特別容易造成髖骨骨折，此外，手腕、手前臂、脊椎也是常見的骨折部位，嚴重時必須開刀住院治療。

健保資料也顯示，每年約有一萬兩千名老年人出現髖骨骨折，九成以上是跌倒導致，成功大學附設醫院家庭醫學部醫師黃盈翔指出，髖骨骨折不只造成行動不便，患者一年後的死亡率更高達二成至三成。致死原因大多為併發症引起，比如久臥在床可能出現褥瘡，一但感染細菌，便容易引發敗血症。

肌力漸失後遺症多

另一方面，人體肌力只要一天不動，就會消失1%～5%，所以這類患者術後如果沒有積極復健，下肢的支撐力都會退化，影響生活品質。

師範大學健康促進與衛生教育系教授郭鐘隆表示，俗語「五老有一跌、十跌有三傷」，意指老年人特別容易跌倒，而跌倒常是身體拉警報的導火線，文獻資料還顯示：老年人跌倒後住院治療，平均住院天數會比一般病患多六點四天、費用多出兩萬三千元。

危險因子肇致跌傷

黃盈翔分析指出，老年人跌倒的三大危險因子：第一是本身功能退化，如下肢無力、平衡功能不佳、視力不良、聽力衰退、慢性疾病影響；第二是服用藥物，尤其使用高血壓與精神科用藥者，最容易引起姿勢性低血壓，使人突然間感覺天旋地轉而跌倒；第三則是環境因素，也是導致跌倒最主要的因素，比如照明光線不足、地板潮濕、地毯與電線沒有固定住、走道有障礙物等。

一般來說，老年女性比男性更容易跌倒，這可能與運動量較少、下肢肌力不足有關，同時女性也是骨質疏鬆的高危險群。

運動有助預防再跌

長期關注老人跌倒議題的郭鐘隆表示，許多老年人跌倒都不只是一次的偶發事件，再次跌倒的比率高達五成，因此他自六年前就接受國民健康局委託，發展預防老人跌倒的運動、衛教課程，並且推廣到全台許多社區。

從他今年十月底最新完成的期中成果報告可發現，接受課程的老年人，不論在二十秒屈膝能力、下肢肌力、握力、反應時間、平衡能力都有進步，而且這些老年人不只自身的體能變好，也願意改善不安全的居家環境，估計跌倒發生率可以降低近三成。

「三秒而後行」為準則

郭鐘隆表示，預防跌倒有個大準則，就是每個動作都「數三秒再行動」，這是因為老年人的反應時間比較慢，視線上最少有三秒鐘的視差，急匆匆行動可能就是導致跌倒的關鍵。

以上廁所為例，從床上坐起來時數三秒、站起身再數三秒，然後再開始移動；午睡時聽到電話聲，不論手邊在做什麼事，也同樣三秒後再起身，郭鐘隆強調：「沒有什麼重要電話會只打一通！」可別急著接電話而讓自己亂了腳步，一失足造成無法彌補的傷害。