【本報台中訊】彰化縣一名五十二歲黃姓婦人,三個月前做健康檢查時赫然發現右上肺葉有陰影,經診療確定為第一期肺癌,即透過胸腔內視鏡切除肺葉,總共只鑿出三個小洞,不痛不癢,且五天後就出院。
中國醫藥大學附設醫院胸腔外科主任方信元說,傳統開胸傷口可能長達二、三十公分,從胸前拉到胸後,還必須切斷胸壁上的肌肉,甚至要打斷肋骨,才能獲得開刀時所需的視野,而這項內視鏡手術可以讓手術傷口變得非常小,三個傷口加起來不會超過六到八公分,較不會發生感染等併發症,對病人的衝擊可以降到最低,且健保給付。
方信元並指出解釋,胸腔手術後的疼痛,往往和肋骨撐開有關,連帶影響止痛藥的使用時間和劑量。胸腔鏡因為不切斷胸肌、不撐開肋骨,使得術後肺功能的表現,明顯優於開胸手術,再加上胸管放置時間縮短,不容易發生感染等併發症。
他強調,標準肺癌手術,除切除病灶肺葉,還須進行淋巴結廓清術,以取得正確的病理分期,作為術後治療的參考。這些基本要求,胸腔鏡都能同樣達成,但胸腔鏡手術,腫瘤太大或腫瘤距離肺門太近,就不適用。